從未如此艱難過

「從未如此艱難過！」醫院裏很多不同部門的同事，都不約而同地說過同一句說話。

說的是上個月吐露港公路被堵封那幾天的醫院情況。

筆者之前討論過「三罷」對醫院的影響（刊於8月17日），包括三大挑戰：（一）人手安排；（二）突發服務需求；以及（三）同事的安全。

然而，今次公路被阻塞，挑戰是歷來的「三罷」之中最為嚴峻，絕對比當年颱風「山竹」來襲有過之而無不及。

首先，請容筆者向眾醫護人員致敬！那幾天新界東地區交通幾乎全癱瘓的情況下，絕大部分同事依然千方百計地返回醫院緊守崗位。請留意，他們不單止要回醫院緊守崗位，而是真的「千方百計」！

因為主要幹道的堵封，很多巴士線都受影響，連火車都不開通，很多同事就算已經提早幾小時出門，都備受排隊等候接駁巴士之苦。即使擠得上接駁巴士，交通擠塞之餘，也未必可以直達目的地。結果要左轉右轉，幾經折騰才上到班。

同事充當義務司機

另外，有同事嘗試call的士或者其他call車服務，很多都沒有回覆，絕大部分回覆都要另加「附加費用」。即使駕車的同事，同樣要經歷繞道及堵車之苦。一個平時需要20分鐘的車程，變成要差不多一個小時甚至三小時或以上。難得仍然有駕車同事更充當義務司機，專程兜載其他同事一同返回醫院。

很多醫院亦特設了專車接送同事上班，只不過，要安排專車接載同事上班其實絕非易事。單單為着路線的安排就已經絮絮不休，始終同事的住處分布甚廣，上班時間亦有所不同，醫院專車不可能完全點對點，只能在某些指定位置接載同事。其次是班次和時間，專車一來一回可以需要接近兩小時，為減少遲到的機會，「第一站」的同事要相當早，但更麻煩的是後幾站的同事可能因車滿而上不了車，甚至因「飛站」而令同事呆等。此外，為確保不會有醫院職員霸佔專車座位，司機哥哥或要同事出示職員證。這些大大小小的問題初時令同事和司機哥哥都不甚愉快，幸而透過緊密和適時的溝通，同事開始明白，司機哥哥自己返工其實絕不比其他同事容易，而且外判專車公司亦不太願意在這種時勢下提供服務；幸而之後安排已有明顯改善，加上後期有船運服務，同事上班情況總算安定下來。

不過，也有同事選擇自己騎單車，甚至步行上班。筆者聽過最長的步行上班時間是超過三個鐘！有些同事索性在醫院過夜。醫院有提供房間，一般給予當夜同事在之前或之後休息之用，也有專為醫生提供的夜更房間（Call Room）。在非常時期，例如颱風時間，也會開放額外床位給同事應用，減少來回交通的奔波和風險。

返工算是應付得來，放工同樣困難。

筆者有幾位同事，就試過在黃昏的回家途中，被困在堵封的公路上，連人帶車，直至凌晨時分才回得到家，可憐他們在跟着的早上又要再上班。

倘幸，亦再次感恩同事，雖然有不少同事未能完全準時回到工作崗位，但人手上，仍足以大致上維持正常服務。但也有些情況，例如預約手術，會因為主要負責的醫護人員，好像主刀醫生或麻醉科醫生，未能按時返到醫院，而要被迫延遲開始或甚至改期。只是這類情況並不多，而且多發生在第一天，之後幾天可能因為大家已經較為懂得處理自己的交通狀況，同事上班的問題大致可以處理。

安排覆診靈活變通

除了醫護人員回醫院有困難，病人到醫院同樣困難。在醫院聯網的架構下，大部分病人都在醫院附近居住，回醫院覆診、檢查，或者進行治療都未算有大問題。但仍然有不少病人需要依賴交通工具到醫院。有婆婆因遲到覆診哭成淚人，為怕其覆診期會被取消，直至護士長向她再三解釋醫院會酌情處理，若果情況許可，尤其如果醫生時間安排得到，甚至可以即日幫她覆診，婆婆才安心下來。

但有些遲到的病人，還是未能獲安排即日覆診，家裏藥物又已經用完，又如何是好？通常醫院還是會盡量先為病人配藥，再另外安排覆診期。如果病人連醫院都到不了，就會依照類似颱風時的機制，門診同事要逐位病人安排新的覆診期，再逐一個別通知。

門診如是，預約手術、預約檢查也如是。不過大家可以想像，一般公家醫院的預約期，無論是門診、手術、檢查（包括放射掃描、內血管程序、內窺鏡檢查等）、都會排得滿滿，如果這些病人要重新排期，不公平之餘亦會很大機會耽誤病情，但又不可能將所有已排期的病人順延。所以，每個病人都要因應其情況作個別安排，既花人手亦花心思。

另一個問題是病人出院或者轉院。筆者知道不少醫院都出現出院滯留在醫院的情況，令原本已擠迫的情況雪上加霜，更令需要急症入院的病人有更大機會延遲上病房。至於要急轉院的病人就最危險。試過有孕婦需要三小時才被送到另一間急症醫院。如果萬一病人在塞車途中有任何情況變化，前行又難，回頭又不得，後果堪虞。醫管局總部的緊急協調中心，除了因應交通情況統籌醫院分流之外，甚至預早試驗一些直升機路線，以備不時之需。

如果是颱風，通常受影響的日子都是一天起、兩天止。但今次公路堵封持續近一星期，受影響的人數未必少於颱風的時候。更大問題者，就是當時對通車時間遙遙無期，情緒上比颱風的情況更為惡劣。

除了「人」，「物」的運送其實更困難。

要運送去其他醫院化驗的樣本，很多都因未能運送而延誤。另外，醫院裏有很多物資的存貨都不是無限，包括藥物、消耗性的儀器和醫療用品等，甚至醫療用的氧氣，如果補給未能接上，對病人的供應隨時受到影響。還有，血小板和血漿的存貨十分有限，存放期亦有限制。一般一兩天都不會有大問題，只是如果持續一星期之上，各類問題亦會浮現。亦幸運地期間醫院並無重大失血情況，否則血小板和血漿可以很快就用清，再要血小板或血漿的話也隨時無計可施。

醫院裏面已經問題多多，醫院外的服務一樣是困難重重。一些普通科門診或者夜診服務同樣面對人手和病人出席的問題，加上安全考慮，這些服務很多都被迫取消或提早結束。

不過，最受影響、也是筆者最擔心的是，外展服務。很多病人，尤其老人家，都住得比較偏遠，基於交通困難和安全理由，很多外展服務都未必可以進行。同樣地，一兩天通常都無大影響。但時間久了，那些病人的情況便難以估計。筆者知道有些連基本送飯的服務都受影響，惟有靠聯絡就近的志願團體等盡量看顧。

外展服務最受影響

很多年輕人希望其他人明白自己，但他們有否嘗試去了解其他人？他們眼中只有自己和自己在意的事情，他們有否關心過會影響其他人或其他人在意的問題？

2003年美國和英國不斷渲染薩達姆的威脅，以「擁有大規模殺傷力武器」為由入侵伊拉克。當時聯合國安理會大多數的成員國，其實是支持繼續對伊拉克進行核查和監視，而非動武，但美英兩國仍然堅持展開空襲。伊拉克戰爭之後，搜遍整個被破壞不堪的國家，都未能發現任何「大規模殺傷力武器」。直至十多年後的2016年，主要調查伊拉克戰爭中英國責任的報告《齊爾考特報告》（Chilcot report）終於承認，所謂的「大規模殺傷力武器」，其實是基於「情報錯誤」！如今，政權是滅了，人也死了，歡呼聲也響過了，整個地區卻依然陷入暴力的惡性循環，伊拉克人民真的更自由更美好嗎？

儘管意願可能美好，但如果盲目地讓政治凌駕民生，以暴力替代理性，用仇恨淹沒良知，結果受苦的，還是老百姓！

撰文 : 天峯醫生