半身無力未必是中風

黃偉基醫生 | 2019-12-25
半邊身無力未必是中風:文中的病人因腦腫瘤引致腦水腫,而腦水腫影響了活動區域,導致她的左邊身無力。

陳婆婆一向身體良好,不煙不酒,生活習慣良好,飲食非常謹慎,每朝晨運。

但這個星期,左邊的手腳愈來愈無力,出入要靠輪椅,左手連拿着碗的力也沒有。她在電視和電台聽了一些健康資訊後,懷疑自己中風,於是過來找我。

從她的病歷中沒有發現什麼蛛絲馬跡,除了左邊身無力外,也沒有頭痛、作嘔的現象。心臟和頸部血管檢查也聽不出什麼雜聲,因為若心臟和血管有問題,可以是腦血管栓塞的來源,臨床初步診斷是輕微中風。唯一令我不能百分百肯定的是她左邊身的感覺完全沒有問題,只是力量較差。心想,也不能完全排除其他的情況,例如腦腫瘤。

磁力共振顯示她的頸和腦部血管完全正常,但右邊額葉內有一個約2厘米腫瘤。雖然腫瘤遠離活動區,但它引致的腦水腫非常嚴重,達6厘米範圍,而腦水腫影響了活動區域,所以她的左邊身無力。這類單獨在腦內的腫瘤、大範圍的腦水腫,加上大年紀,好有可能是腦轉移、腦癌或淋巴癌,它們的治療方針完全不同。

最後,採用了微創腦腫瘤切除術,化驗報告為肺癌轉移。再經全身正電子檢查,發覺她的肺尖有一個很小的肺癌。

還記得20多年前,當我還是醫學生時,有一次跟教授巡房,有一位病人正正是肺癌腦轉移。當時我記得教授說,讓病人快些回家吧,因為他只有一個多月命。以當時的化療和電療技術來說,治療的併發症很高,所以教授這樣說不無道理。

然而,隨着醫學進步,加上有新的標靶藥和定位電療,病人的存活率大大提高,治療的併發症也相對地少。

這位病人最後決定做微創胸腔手術切除肺尖的腫瘤,加上標靶藥和電療,病情得到控制。當然,她的左邊身活動能力能夠完全恢復過來,繼續享受她退休後的生活。

作者為神經外科專科醫生

 

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