佳節大吃大喝 胃炎隨時發作

每逢聖誕及新春，在連場派對上不免大吃大喝，或與知己享受自助餐慶祝；有時亦會玩樂至通宵達旦，導致很晚才進食。然而快樂過後，胃痛便隨之而來，甚至胃酸上湧而不適，因此不少患者都在這段期間求診，經檢查後方發現患上胃炎。不管是因突然改變飲食習慣而誘發胃炎，抑或胃炎一直存在，佳節期間的不良飲食會令胃痛加劇，更可能併發胃潰瘍或胃酸倒流。

除了在派對上過量進食，正值冬天， 人們亦愛吃火鍋或燒烤，如果進食像麻辣火鍋類的辛辣或刺激食物，也會影響胃部，容易引致胃炎，或令原本胃炎情況惡化，更為疼痛。

五成港人有幽門螺旋菌

其實，不少都市人經常受胃痛困擾，究其原因，與不良飲食和生活習慣有關──工作忙碌，缺乏定時和適量的飲食規律，甚至忘記進餐，但胃仍會在正常進餐的時間自行分泌胃酸，因此引起胃痛。相反，當過度飢餓時往往過量進食，令胃部負荷過大，也會帶來脹痛。吸煙、飲酒、遲睡、飲咖啡或吃消夜，也可影響胃酸分泌，令情況更嚴重。

另一方面，從事某些職業，尤其是教師、會計師、銀行家（i-banker）或應試學生，由於經常面對壓力，亦易胃痛。也有病患者因長期服用亞士匹靈、類固醇或非類固醇消炎止痛藥（NSAID），令胃部黏膜保護力下降，俗稱「削胃」，因而引起胃炎及胃潰瘍。

值得注意是，幽門螺旋菌感染是一個引起胃病的常見原因。研究顯示高達五成本地人士患有幽門螺旋菌感染，這種細菌在進入胃部後會在黏膜寄居及繁殖，引起胃炎，甚至胃潰瘍、胃酸倒流或胃癌。世界衞生組織（WHO）更將幽門螺旋菌列為一級致癌物，絕不能小覷。如果患者出現持續胃痛而懷疑與幽門螺旋菌感染有關，醫生或會建議進行胃內窺鏡檢查，並取出黏膜組織作出快速測試（CLO test），或手用顯微鏡化驗有否細菌，兩者準確度可達九成以上。

由於上述原因，不少香港人患有胃炎但未必自知。部分胃炎患者沒有明顯症狀，或須進行胃內窺鏡檢查方能確診。不少有症狀者於肚餓或飽肚時會感到胃痛，但亦有患者未能清楚分辨及指出胃痛或腹痛。另外，亦有患者表示經常出現腹部飽脹感，他們會形容為「飽滯」、「食滯」，即使只小量進食，也覺得胃部「頂住」。此外，患者亦指有嗝氣（胃氣脹）或胃酸倒流。也有患者出現進食量或食慾減少症狀，原因是每次進食會引起不適而漸漸會減少進食。部分患者亦因吸收營養減少而消瘦，甚至令他們擔心體重減輕與癌症有關。若然患者短時間內大量喝酒或服用某些藥物時，例如非類固醇消炎止痛藥（NSAID），可能引起胃炎惡化而引致上消化道出血，甚至出現嘔血或大便變黑等症狀，嚴重時或會大量出血與休克。

如發現上述症狀，尤其本身有不良飲食及生活習慣，就應盡快求醫。醫生會根據病者症狀、病歷和身體檢查以作診斷和醫治。很多患者輕視症狀，往往自行服食胃藥或購買成藥服用，當情況稍為改善，便以為問題已解決而不求醫作徹底醫治。假如症狀是由於嚴重情況，例如胃酸倒流引起食道癌、胃潰瘍或胃癌而起，亦可能延誤治療。此外，患者亦可能於症狀短暫改善後自行停藥，但疾病未得到根治而會反覆出現症狀。因此，理想做法是向醫生求診，作出準確診斷並找出疾病成原因，並作出適當治療和處方合適藥物，全方位控制病情。

胃內窺鏡查找發病原因

臨床問診是治療胃炎的第一步，包括症狀、個人病史、家族病史、藥物史、有否感染幽門螺旋菌或接觸患者、生活和飲食習慣、是否工作壓力過大等等。醫生會根據問診加上臨床身體檢查作出診斷，並決定是否需要進行胃內窺鏡檢查。胃內窺鏡可協助作出精確診斷並提供重要而必要資料，例如胃炎情況、有否相關病況如胃酸倒流、食道炎、胃糜爛、胃潰瘍或胃癌等。醫生亦可於胃內窺鏡進行時，同時取胃黏膜樣本進一步檢驗幽門螺旋菌，取組織樣本作病理化驗，並在需要時割除胃瘜肉。此外，嚴重情況如反覆性胃潰瘍、懷疑胃癌個案和胃出血等情況，可能需要重複進行內窺鏡檢查作治療。

找出成因，便可施以適切治療。首先患者要改變不良飲食及生活習慣，並確保有足夠睡眠、休息和運動。醫生亦會根據病情處方，對症下藥。常用胃藥包括：中和胃酸藥物、H2受體阻抗劑、質子泵抑制劑（PPI）等。如胃炎因長期吸煙、飲酒或服用藥物而起，患者需要戒煙、戒酒或停服該藥物。如因中風或心臟病關係而須每天服用亞士匹靈，患者需同時配搭胃藥服用。至於與幽門螺旋菌相關的胃炎，原則上要先殺菌再治理。標準治療是處方一至兩星期的特效藥作殺菌，當中包括兩種抗生素及一種質子泵抑制劑，成功殺菌率高達八成。

此外，質子泵抑制劑可同時有效抑制胃酸分泌，有助治療胃炎和相關胃潰瘍，並控制和改善胃酸倒流。

撰文： 陳偉強醫生 外科專科

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