椎間盤突出致腰痛 按摩見瘀疑患癌 虛驚一場

王俊華 | 2019-12-31
脊骨神經科針對椎間盤突出的治療方法,包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機,幫助發炎繃緊的肌肉消炎及放鬆。(作者圖片)

不少人感到腰痠背痛,第一件事便想到按摩,假如本身有脊椎關節的傷患,有機會愈按愈傷。早前有位女士來求醫,她表示因為腰痛去按摩,怎料沒有紓緩之餘,更按到一身瘀痕,她擔憂患上癌症,經脊醫檢查發現腰痛是腰椎間盤突出所致,瘀痕則與她亂服補充劑有關。

這位40歲在辦公室工作的女士,非常注重健康及體態,每星期都會抽兩三天做運動,以及每日服用一定份量的營養補充劑,她很自豪自己很少患傷風感冒。不過,近期天氣變冷,有一朝起床時打了好幾個噴嚏,其中一次特別用力,腰也彎下,即時感到輕微腰痛,放工後,在同事介紹下去了找按摩師,期望可紓緩腰痛。

第二天醒來,發覺腰至腳均有瘀痕,腰痛變得厲害,腳也麻痹,於是求助脊醫。她來到診所時,最關心的不是腰痛,而是按摩完立刻有瘀,是否患有癌症。為她檢查,發覺她由腰至腳瘀的程度相當嚴重,見她這樣擔憂,便建議她驗血檢查清楚,至於腰痛腳痹,則是由於腰椎第五節椎間盤突出,出現發炎徵狀,腰椎間盤突出壓着控制腳部的神經線,腳麻痹便是由此而起。

輕微薄血作用

驗血報告發現,她的凝血指數有問題,向她了解平常的飲食習慣,才知道問題出在補充劑上。她每日服用多種補充劑,包括4克omega-3魚油丸、3粒女性專用多種維他命,以及抗氧化維他命,其中多種維他命和抗氧化維他命,內裏已蘊含魚油成分;換言之,她每日服用超過10克魚油,由於魚油含有少許薄血作用,因此按摩容易令她出現瘀痕,並非是癌症所致,純粹虛驚一場。

腰椎神經線受壓引起坐骨神經痛,幸而創傷輕微,經治療後腰痛腳痹已消退。脊骨神經科針對椎間盤突出的治療方法,包括超聲波、手法矯正及脊科3D脊骨牽引機,幫助發炎繃緊的肌肉消炎及放鬆,由於椎間盤突出有機會復發,故此需要定期覆診,觀察病情。

嚴重可致癱瘓

椎間盤是脊骨關節之間的啫喱狀軟組織具吸震作用,脊椎共有23個椎間盤,6個在頸椎,12個在胸椎,5個在腰椎,走路或跳躍時身體關節承受的震盪是由椎間盤作為緩衝。隨着年紀增長,椎間盤會出現缺水及退化,變得愈來愈薄,吸震能力減弱,關節之間的撞擊會較易出現脊椎關節痛症。椎間盤突出就是指包裹啫喱狀軟組織的纖維環破裂,軟組織從破裂處突出,壓迫脊骨周邊的神經線如頭部神經、腳部神經、手部神經等,因而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹,嚴重者壓着中樞神經,更有可能導致癱瘓、失禁。

脊骨神經科在香港的歷史相對短暫, 普羅大眾未必熟悉,現今都市人比過去容易掌握資訊,可以從網上搜尋資料好壞參半,壞的是容易對醫療程序一知半解。脊醫是以科學為基礎,透過觸診和測試可了解痛症源自脊椎哪個部分,到底是肌肉、韌帶或受神經線影響;假如是神經線影響,有一系列檢查可測試肌肉力量、神經線反射,以及不同神經線區域感覺,從而判斷是哪一條神經線出問題。不過,至於骨質疏鬆、骨骼退化程度,曾經有過的移位,以及骨折地方已經癒合或癒合不好,這些則不能透過觸診作出判斷,需要進一步影像檢查以助判斷。

一線醫護人員

脊醫的矯正治療背後涉及科學理論,需經過學校數年培訓,在學習矯正前必須學習診斷,參與數百小時的解剖學實習、內臟病理和腦神經科課程,學習關節矯正過程中,精確練習矯正力度、磅數與角度,初期以塑膠模型練習,之後在教授指導下於無痛症者身上練習,從而訓練診斷和矯正能力。透過一系列醫學證據支持診斷結果,找出病人痛的根源以作出恰當矯正。

西醫和脊醫皆屬一線醫護人員,西醫處方藥物止痛,讓痛楚即時減少,安排影像診斷了解有沒有骨折風險,藥後經過休息,觀察痛感是否依然嚴重,會否需要進階治療。

骨科醫生或脊骨神經科醫生,均可對骨關節位置作準確診斷,分別在於治療方法,骨科傾向處方藥物,嚴重情況或考慮手術,脊骨神經科不會處方藥物,傾向找出痛的根源,以矯正手法幫助紓緩。香港公立醫院的骨科輪候需時,部分人轉而求助脊醫,不過,到目前為止,脊醫並未列入政府公立醫療體制。

撰文 : 王俊華_註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

 

[信健康] 捍衛椎間非難事,健康資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

隨着年紀增長,椎間盤會出現缺水及退化,變得愈來愈薄,吸震能力減弱,關節之間的撞擊會較易出現脊椎關節痛症。

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