哮喘之懷孕篇

鄺國柱醫生 | 2020-01-02
已有大量醫學研究確認現行常用的哮喘控制發作藥(如inhaled corticosteroid)和緩解發作藥(如short & long acting ß2 agonists),甚至類固醇對胎兒是十分安全的。

Vivian(化名)和丈夫走進診症室時顯得十分緊張,她懷孕約12周,懷孕前,Vivian只是到社區藥房自行配些吸入式氣管緩解藥(rescuer),完全沒有諮詢醫生的意見隨己意服用。當Vivian知道自己懷孕後,因怕藥物對胎兒有不良影響而完全停用所有哮喘藥。其實很多有慢性疾病而又懷孕的病人都持有這種想法── 自行停藥,這實在是個非常錯誤的觀念及決定。

哮喘病人在懷孕期間可以有3種不同遭遇:其中大概有三分一的病人病情有所改善,另外三分一平穩,最後三分一會轉壞。同一病人每次懷孕,哮喘的病情發展大都雷同,一般而言嚴重病患者會有較大機會在懷孕期間發作。病發大多數在第2及第3妊娠期發生,甚少在妊娠最後一個月哮喘病發。若病情失控,可引致母子極大風險如妊娠毒血症、早產、嬰兒生長遲緩……相反若沒有病發,母子倆的風險跟沒有哮喘病的孕婦無太大分別。

雖然解釋了大半天,Vivian仍然十分擔心,其實已有大量醫學研究確認現行常用的哮喘控制發作藥(如inhaled corticosteroid)和緩解發作藥(如short & long acting ß2 agonists),甚至類固醇對胎兒是十分安全的。醫學界的確認為某些哮喘藥及治療不宜,或不確定是否在懷孕期間能安全使用,如脫敏療程、新一代生物製劑……與此同時,醫生也要好好處理哮喘病人的病發誘因(如過敏)。其實處理任何事情都是一種風險管理︰母親哮喘病發所帶來對胎兒的風險遠遠超越哮喘藥對胎兒輕微的副作用。在現今醫學時代,絕大部分懷孕哮喘病人都能誕下活潑健康的下一代。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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