濕疹全貌

濕疹學名為異位性皮膚炎，是一種常見、慢性且具復發性的皮膚病。據統計，先進國家中近四分一兒童會患上濕疹，當中三分二患者會隨年齡增長，症狀得到緩解甚至完全消退，但三分一會延續到成人階段；也有不少患者在成年甚至老年才發病。濕疹至今仍未有根治之法，病情時好時壞，令不少患者感到十分困擾。

濕疹的症狀形式多樣，最常見的是皮膚出現痕癢、乾燥、紅腫、丘疹等症狀，情況嚴重時，更有機會出現滲液、皮膚增厚、脫屑、龜裂、結痂等狀況。兒童患者發病部位多為面部及手腳伸側位，而成人患者則於手部、肘部及腳部關節屈曲處（肘窩、膝窩）出現症狀為多。

研究顯示，濕疹患者體質多有敏感傾向，也易患有食物敏感、鼻敏感、哮喘、蕁痳疹（俗稱風癩）等。濕疹患者會因外觀問題影響社交，也會因皮膚問題等受情緒困擾，這些心理因素又會引發更嚴重的病情。此外，普遍濕疹患者也會因痕癢等難以入睡而影響生活質素，兒童患者更常因此出現學業問題。

主要兩方面誘發

濕疹成因複雜，在醫學上雖未有一個確實的說法，但主要是從兩方面發生，首先是遺傳因素，父母患有濕疹，子女也容易患上，遺傳基因的問題會令患者皮膚屏障功能受損，皮膚表皮層易受破壞，在致敏原入侵時便會引起皮膚發炎等症狀。其次是免疫系統失調，因免疫系統細胞過分活躍，導致皮膚產生過激的免疫反應，並引發痕癢、紅腫、丘疹等發炎症狀。

除此之外，各種環境因素如天氣變化、季節改變、空氣污染，以至生活壓力、情緒問題等都可誘發濕疹。部分患者會因病發時痕癢而抓破皮膚，並引發惡性循環（itch-scratch cycle），反覆刺激皮膚，令致敏原以至細菌如金黃葡萄球菌入侵，令病情進一步惡化。

濕疹治療方面，傳統以外塗與口服藥物為主。

對輕度患者而言，外塗類固醇藥膏已有一定效果，只要依照醫生指示，在特定範圍上輕量使用，副作用一般很少。但部分患者會對類固醇有戒心，也可選用非類固醇藥膏。如皮膚有破損受到感染，則需處方抗生素藥膏。

療法按程度而定

嚴重情況屬中度或以上的患者則需配合口服藥物，醫生會因應不同的情況為病人作處方。常見的有抗組織胺藥物，能減低身體的過敏反應，並緩解濕疹引起的皮膚痕癢，紓緩病情；但如有細菌、病毒感染，則需服用抗生素、抗病毒藥物殺菌消炎。對於嚴重濕疹患者，更會處方抑制免疫系統藥物如環孢菌素、硫唑嘌呤等，但這些藥物副作用較多，有機會引發腎衰竭、血壓上升、易受感染等，除要定期驗血監察外，也不宜長期服用。

另外，紫外線治療也能治療濕疹， UV-B療程控制濕疹病情，可是這種療法局限性較大，設有全身紫外線機的診所並不多，且病人需要每星期到診所作2至3次治療，一般也較難做到。

除了傳統治療，用於醫治濕疹的新型藥物生物製劑2019年起在香港獲批准使用，這種生物製劑屬於標靶藥物，能精準地抑制免疫系統中的發炎因子，直接減低細胞間的訊息傳遞，對大部分患者來說，有效治療濕疹之餘，也比傳統藥物副作用少，較常見的是注射部位不適與結膜炎，是中度至嚴重濕疹患者的佳音。

多方面減輕病情

濕疹患者除了用藥外，也可從多方面減輕病情及復發機會。首先，在皮膚護理上，為加強皮膚屏障，平日要多作保濕，使用無香料、少防腐劑的潤膚膏，如冷霜（aqueous cream）水份較多也很合適，但有調查顯示乳化劑有機會刺激皮膚，故應選用不含乳化劑成分（SLS free）的；而豬油膏（Emulsifying Ointment）油性重，除可用於保濕，也可代替肥皂，在洗澡時使用然後沖身，令皮膚保持濕潤，洗澡應用身體能接受的低溫的水，時間宜短不宜長，以免洗去身上的皮脂。衣物方面，濕疹病人宜穿透氣的純棉衣物，穿着毛衣時也應以棉質衣物相隔。

此外，不少濕疹病人也會有不同程度的敏感症，這些敏感症會令濕疹的病情惡化。患者可以通過食物測試、皮膚測試等找出是否有致敏的物質，如雞蛋、牛奶、海鮮、塵蟎等，然後在生活上避免接觸各類致敏原，令濕疹的症狀得到紓緩。

除了身體上的護理，濕疹病人也要注意心靈上的護理，作息要定時，保持心境開朗、正常社交，調節個人的情緒，對紓緩病情、減低復發機會也大有幫助。

撰文：黃世祥醫生_皮膚科醫生

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