其實是鵝口瘡

陳國強醫生 | 2020-01-15
醫學上,使用外塗或口服抗黴菌藥物(Nystatin或Azole類)能治療一般念珠菌感染,制黴菌素主要作用是與黴菌表面的外膜結合,並且改變其結構,造成黴菌細胞內重要物質的流出而死亡。

上星期某天,接到舊同學的急call, 說他的同事兼好友John看了多次醫生,口腔內的毛病仍未見好轉……

John來到診間,憶述他之前數天口腔兩側出現白色斑塊,加上因鼻竇發炎連續服了一星期盤尼西林抗細菌抗生素,已吃到有點反胃感覺,食量因而下降不少。John以為只是口腔缺水而出現白色斑塊,但這些斑塊有如芝士般黏在口腔兩側,他嘗試用手指弄走但不成功,因而十分困擾,甚至胡思亂想是否患上口腔癌。

其實,John口腔內這些白色斑塊叫「鵝口瘡」,成因是念珠菌感染。

一般來說,最常見的念珠菌感染品種為Candida albicans,感染皮膚黏膜的誘發因素包括服用類固醇或廣效性抗生素、糖尿病、免疫力不全人士等。口腔感染會呈現像白色芝士的鵝口瘡;若皮膚受感染則是紅色斑塊,周圍則見有些如衞星般小丘疹瀰漫,常見於皮膚皺褶處,即是腋下和腹股溝位置。女士或男士生殖器也常見發生念珠菌感染的,男性生殖器若受感染表現為紅色性龜頭發炎,可無癢無痛,間中附帶尿道發炎症狀。若皮膚黏膜感染的診斷有懷疑者,可進行簡單皮膚刮取化驗。

醫學上,使用外塗或口服抗黴菌藥物(Nystatin或Azole類)能治療一般念珠菌感染,制黴菌素主要作用是與黴菌表面的外膜結合,並且改變其結構,造成黴菌細胞內重要物質的流出而死亡。若念珠菌情況嚴重,便要使用口服抗生素藥物,常用的有氟康唑和伊曲康唑,它們的藥理作用是破壞黴菌細胞內Cytochrome P450(細胞色素P450)酶來治療念珠菌,但是若需要長期服用,要留意患者體質比如肝功能是否正常,以及與其他藥物的相互反應等。如對鵝口瘡有任何疑問,建議向相熟醫生諮詢。

作者為香港大學家庭醫學名譽臨床助理教授

 

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