了解糖尿眼

「佩珮醫生，最近我的糖尿控制不太好，糖尿科醫生建議尋找眼科醫生再作檢查，擔心會有糖尿上眼的現象。原來糖尿病病情好與否，對眼睛也會有影響嗎？」

有研究顯示，每10個香港人就有一個為糖尿病患者，患病人數有上升的趨勢，當中的三分一患者甚至有糖尿病視網膜病變的問題。早期的糖尿上眼沒有徵狀，視網膜上只有輕微出血，若出現視力模糊，通常已達至後期並會破壞血管內皮細胞。

糖尿病視網膜病變是指視網膜的組織受破壞，細胞因此未能有足夠的氧氣而釋放血管內皮因子，生長出一些異常且脆弱的新生血管；新生的血管一旦於視網膜內斷裂，可造成玻璃體大量出血，嚴重影響患者的視力。持久性的玻璃體出血，需進行玻璃體切除手術清除瘀血。

血糖過高會令血管周細胞被損壞，會引起一連串的視網膜病變，除了視網膜血管增生，也有機會出現糖尿黃斑水腫、視網膜脫落、青光眼等。針對糖尿性黃斑水腫，需注射「血管內皮生長因子抑制劑」入玻璃體內，部分患者需合併視網膜激光凝固治療（Pan-Retinal Photocoagulation），以同時抑制視網膜血管增生和黃斑區微血管滲漏的情況。

糖尿病患者應及早預防糖尿上眼出現，糖尿病情愈長，糖尿上眼的機會便愈高。其血糖、血壓、血脂等水平，均會增加患上糖尿病視網膜病變的風險。除了控制血糖水平，均衡飲食、運動、戒煙，及控制腎病或貧血的可能等，皆能有效地延緩糖尿病視網膜病變的出現。定期進行眼科檢查亦很重要，密切留意視網膜的變化，及早發現並及早治療，降低糖尿上眼構成的視力問題。

作者為眼科專科醫生

 

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