複視與腦部疾病

梁嘉銘醫生 | 2020-01-20
雙眼複視則是由於兩隻眼睛的活動不協調,不能向同一方向對焦所致。

複視或重影是指看東西時出現雙重影像,可分為「單眼複視」和「雙眼複視」,單眼複視是由眼睛的角膜或晶狀體出現問題,導致屈光不正而引起,例如散光、白內障、晶狀體移位、視網膜黃斑病變等,因此當蓋着正常的那隻眼睛時,重影會持續;當蓋着有問題的那隻眼睛時,重影便會消失。

雙眼複視則是由於兩隻眼睛的活動不協調,不能向同一方向對焦所致。每隻眼球的活動均由3條大腦神經線及6組眼外肌肉控制,例如當我們要向上望時,大腦便會發出指令透過神經線使相關的肌肉收縮,使眼球向上轉,而兩邊眼球能夠同步轉動,是透過在腦幹的聯繫神經作出協調。當這些線路或肌腱系統出現問題時,雙眼便像兩部向着不同方向的相機,接收了不同的影像。因此,當蓋着任何一隻眼時,重影便會消失。

眼眶骨折、眼眶發炎或甲狀腺眼病等均會因影響眼外肌的活動而有機會使患者出現重影。至於影響神經線的,較常見的有糖尿病、高血壓以至腦幹中風,較少見的則包括重肌無力症、多發性硬化症。如果大腦第三條神經線受影響,還會出現單邊眼瞼下垂的情況。有趣的是,由於有問題的眼睛已經被閉上,患者反而不會受到複視的困擾。

更嚴重而又屬於神經外科範疇的,包括因腦血管瘤或腦內海綿竇動靜脈滲漏,對第三神經線所造成的壓迫。前者更會出現持續頭痛,這是由於動脈瘤在短時間內突然脹大,因此需要盡早處理,以防因動脈瘤破裂造成腦出血。後者通常會出現眼紅、腫脹及眼痛,如不及早適當治療,更會影響眼壓升高,導致視力受損。這些情況下即使腦血管的病變已修復,但神經線的功能往往需要數月的時間才能回復正常。

作者為腦神經外科專科醫生

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