哪種腦積水引流手術好

這篇文章刊出之日應該是年廿八，洗邋遢。在此我向大家拜個早年，希望大家身體健康，龍馬精神。

腦積水是個歷史悠久的病症，二十世紀初已有美國教授嘗試處理腦積水，那個年代手術風險十分大。

腦積水主要分為阻塞性和非阻塞性。我們的腦袋中有4個腦室用來盛載腦水。腦水由側腦室的脈絡叢製造出來，腦水經過第三和第四腦室，再走出腦的表面，被蛛網膜顆粒吸收入靜脈。這樣腦水便形成一個循環，通過不同的通道游走。當通道受阻，如受到腫瘤的擠壓或者通道受不同的原因而收窄，便會形成阻塞性腦積水。

這類型的腦積水可通過微創內視鏡第三腦室造口術，在第三腦室做一個新的出口，讓腦水可以繞過正常的通道經過這個新造口，再去到蛛網膜顆粒被吸收。內視鏡的好處是整個過程不需要安放任何硬件，不好處是這手術用在阻塞性腦積水有九成成功率，但用在非阻塞性便低於一半。另外有些病人過了若干時間，造口會自動閉塞，腦積水便會翻發。

非阻塞性腦積水通常是以往有出血性中風或受到感染導致，蛛網膜顆粒受血液或感染導致吸腦水的能力下降。這種腦積水就算做了新的造口，由於吸水能力下降，腦積水也不會消退。這種情況便要用傳統腦積水引流方法，把水由頭部透過一條小管，中間有個調節器，經頸部胸口引入腹膜中，讓龐大的腹膜吸收。這手術近代還有新發明的硬件，如含有抗生素的管子令感染機會降低，和可調節的調節器，把腦水流放的速度改變。不好處是硬件長久有可能出問題，如破損、閉塞或者感染。腦積水的手術比100多年前已有很大進步，選擇哪種方法要視乎病人情況。

雖然水為財，但腦部積太多財會吃不消，都是要放一些才會身體健康。

作者為神經外科專科醫生

 

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