哪種腦積水引流手術好

黃偉基醫生 | 2020-01-22
腦積水是個歷史悠久的病症,二十世紀初已有美國教授嘗試處理腦積水,那個年代手術風險十分大。

這篇文章刊出之日應該是年廿八,洗邋遢。在此我向大家拜個早年,希望大家身體健康,龍馬精神。

腦積水是個歷史悠久的病症,二十世紀初已有美國教授嘗試處理腦積水,那個年代手術風險十分大。

腦積水主要分為阻塞性和非阻塞性。我們的腦袋中有4個腦室用來盛載腦水。腦水由側腦室的脈絡叢製造出來,腦水經過第三和第四腦室,再走出腦的表面,被蛛網膜顆粒吸收入靜脈。這樣腦水便形成一個循環,通過不同的通道游走。當通道受阻,如受到腫瘤的擠壓或者通道受不同的原因而收窄,便會形成阻塞性腦積水。

這類型的腦積水可通過微創內視鏡第三腦室造口術,在第三腦室做一個新的出口,讓腦水可以繞過正常的通道經過這個新造口,再去到蛛網膜顆粒被吸收。內視鏡的好處是整個過程不需要安放任何硬件,不好處是這手術用在阻塞性腦積水有九成成功率,但用在非阻塞性便低於一半。另外有些病人過了若干時間,造口會自動閉塞,腦積水便會翻發。

非阻塞性腦積水通常是以往有出血性中風或受到感染導致,蛛網膜顆粒受血液或感染導致吸腦水的能力下降。這種腦積水就算做了新的造口,由於吸水能力下降,腦積水也不會消退。這種情況便要用傳統腦積水引流方法,把水由頭部透過一條小管,中間有個調節器,經頸部胸口引入腹膜中,讓龐大的腹膜吸收。這手術近代還有新發明的硬件,如含有抗生素的管子令感染機會降低,和可調節的調節器,把腦水流放的速度改變。不好處是硬件長久有可能出問題,如破損、閉塞或者感染。腦積水的手術比100多年前已有很大進步,選擇哪種方法要視乎病人情況。

雖然水為財,但腦部積太多財會吃不消,都是要放一些才會身體健康。

作者為神經外科專科醫生

 

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