淺談跳躍者膝(上)
30歲阿傑熱愛足球,每星期會踢兩至三場業餘聯賽。
在最近一次比賽中,當阿傑起腳射球後,突然感到起腳的前膝非常痛楚,並且不能繼續完成賽事。
翌日,他在朋友陪同下前往筆者診所求醫。臨床檢查中發現阿傑的痛點位於髕骨、俗稱菠蘿蓋的下方,即髕骨肌腱上;當膝關節提腿蹬直時痛楚會加劇和乏力,情況屬於髕骨肌腱炎(patellar tendinitis),遂安排磁力共振檢查。結果發現他的髕骨腱出現病變和輕微撕裂。
髕骨肌腱炎也就是我們俗稱的「跳躍者膝」(jumper's knee)。
顧名思義,「跳躍者膝」是經常作跳躍動作的人常發生的膝蓋問題。從解剖學上來說,臏骨肌腱上端連接臏骨,下端連接小腿脛骨,臏骨上緣則與股四頭肌肌腱連接,所以股四頭肌、股四頭肌肌腱、臏骨、髕骨肌腱及脛骨是連在一起的構造。嚴格來說由於臏骨肌腱(tendon)上下都是連接骨頭,所以應該稱作臏骨韌帶(ligament)。
若一個人經常作跳躍的動作,臏骨韌帶會被反覆地拉扯,就容易造成臏骨韌帶發炎。
話題再複雜一些,在病理學來說,於顯微鏡下檢視這些所謂發炎的臏骨韌帶組織時,其實並沒有太多發炎細胞存在於附近,所以近年已命名為臏骨韌帶病變(patellar tendinopathy)。
臨床上,會依患者疼痛的情況分為四期,下期續談其分類及治療方法。
作者為骨科專科醫生
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