拗柴式踝關節扭傷

嚴耀堅中醫師 | 2020-02-07
拗柴其實正確的病名叫做「踝關節扭傷」,它是人體其中一個最容易扭傷的關節之一。

L先生一拐一拐地走進診室,我剛開始還以為是他的腰痛又發作了,後來他跟我說:「我『拗柴』了,已經有兩個星期,我看過跌打,敷了兩個星期的藥,可是還是很痛啊,你看我好像跛豪一樣走路就知道了。」

8字帶固定患處

「拗柴」絕對是形容踝關節扭傷的一個非常形象化的描述。就好像是一根柴被折斷,折斷在廣東話裏面叫做拗斷,因此這個「拗柴」是踝關節扭傷的港式說法。也就是說,拗柴其實正確的病名叫做「踝關節扭傷」。大家可以再看一次自己的踝關節,你有沒有扭傷過它呢?其實它是人體其中一個最容易扭傷的關節之一。

我看看L先生的傷勢。他已經扭傷右側踝關節兩周了,現在還是腫腫的。由於腫脹較厲害的踝關節是在內側,因此可以推斷扭傷的那一刻,造成了踝關節內側的韌帶過度牽拉,引致撕裂、損傷,因而出現充血水腫。由於是踝關節向外側扭而拉傷,因此我們稱為腳外翻。相反的情況下,稱為腳內翻。

L先生說:「麻煩你給我看看,為什麼我腳背也腫起來了?有些腳趾也脹起來了?」我說:「這個情況很常見,這是由於局部踝關節拉傷的組織出血和水腫比較嚴重,因此會讓踝關節附近的腳背、腳趾也受到波及。等一下針灸後,針口也會有點兒液體、血水排出,排出後踝關節和腳背局部的腫脹情況也會減少,所以不用太擔心。」

我讓L先生慢慢地仰臥治療床上,取穴三陰交、太沖、太溪、照海、 解溪。治療後,我為他外敷舊傷藥膏,並且使用8字帶代替繃帶固定。我親切地叮囑L先生必須每天一下床之前便佩戴8字帶固定踝關節,不能讓踝關節再次拉傷。

其實在骨傷病症的治療當中,固定關節是十分重要的一個環節。現代有了魔術貼設計的8字帶,代替了繃帶固定關節,對於患者的自理方面來說,是非常大的提升,而且也不用包得踝部非常臃腫,連正常的鞋子都穿不進去。現在使用8字帶,再加上我們改良的藥膏外敷方法,薄薄的藥膏貼再配合8字帶固定,L先生可以仍舊穿普通的鞋子上班。

不提重物慢走路

接着,我處方了血府逐瘀湯加味給L先生,並囑咐他必須慢慢走路,不能提重物。疼痛腫脹減少後可以徐徐地旋轉踝關節幫助康復。

3天後,L先生回來覆診,腫脹和瘀血已經消退一半,他非常高興地說:「針灸治療踝關節扭傷真的不錯啊,現在疼痛和腫脹都明顯減少了。我還擔心我要撐拐杖多幾個月呢。」我說:「對啊,你也得注意,因為踝關節扭傷而一直不痊癒的病人我也經常碰見,有些竟然可以一直痛兩年都沒有完全復元。所以你現在兩周了,已經成為慢性傷患,必須好好把它積極處理好,不然以後它會來再找你的,尤其是下雨天和換季的時候啊,你得好好記着。」他笑着說:「是的,我這次一定要堅持治療,把拗柴式踝關節扭傷完全治好。」

作者為註冊中醫

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