流鼻血:癌症的先兆?

劉展宏醫生 | 2020-02-14
正確的止鼻血方法,並非按着鼻骨,而是要用力按着鼻翼來制止進一步的流血,正因鼻翼之下就是這血管滙流點。能夠盡早停止出血,一來可以拭去病人的恐慌,二來也減少了無謂的血液流失。

一到秋冬,總會遇上不少流鼻血的病人求醫,聽他們說病史,在差異之處會發現其中有不少共同點,最常見是他們的第一個反應是「我是否患上鼻咽癌?」他們的擔心並非不能理解,因為華南一帶的人口一向都是鼻咽癌高危一族,雖然從流行病學來說,近年發病率似乎有所回落,香港每年的發病率都在1000人左右,但每年有流鼻血的人卻遠遠比這個數字多。

既然這樣,究竟哪一個是最常見流鼻血的原因?首先我們先要弄清楚的概念是血管在鼻腔裏的分布,就會明白為何會流鼻血。構造上,人類鼻腔的血管主要分為兩大動脈系統:內頸動脈和外頸動脈,它們散布在整個鼻腔裏,而在鼻中膈的前下方就是這兩系統的滙流之處,學名稱為「利特氏血管叢帶」(Little's area)。現實中河水滙流之處最容易洪水泛濫,這種身體構造也造就了流鼻血最常見之處。這也是為何我從來都鼓吹正確的止鼻血方法,並非按着鼻骨,而是要用力按着鼻翼來制止進一步的流血,正因鼻翼之下就是這血管滙流點。能夠盡早停止出血,一來可以拭去病人的恐慌,二來也減少了無謂的血液流失。

知道這奧妙之後,是否從此流鼻血就不成問題?這又並非事實的全部,對於一般的流鼻血,這種急救方法通常都會在15至20分鐘內奏效,但為什麼仍然有病人跟足指示,血仍然不能止住,又或是流血的頻率沒有減少?這個關乎到流血點的癒合,如果流血的地方之後能夠有效的癒合,再流血的情形應該不會出現。奈何理想的癒合並非必然,箇中當然有不同的原因,包括:局部性的原因如因鼻敏感導致的長期刺激;系統性的原因如凝血因子或血小板不足,甚至是流血點並非此處如後鼻流血或腫瘤流血,當然在這情況下,最合適還是尋求醫生的協助去找出問題的根源。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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