流鼻血：癌症的先兆？

一到秋冬，總會遇上不少流鼻血的病人求醫，聽他們說病史，在差異之處會發現其中有不少共同點，最常見是他們的第一個反應是「我是否患上鼻咽癌？」他們的擔心並非不能理解，因為華南一帶的人口一向都是鼻咽癌高危一族，雖然從流行病學來說，近年發病率似乎有所回落，香港每年的發病率都在1000人左右，但每年有流鼻血的人卻遠遠比這個數字多。

既然這樣，究竟哪一個是最常見流鼻血的原因？首先我們先要弄清楚的概念是血管在鼻腔裏的分布，就會明白為何會流鼻血。構造上，人類鼻腔的血管主要分為兩大動脈系統：內頸動脈和外頸動脈，它們散布在整個鼻腔裏，而在鼻中膈的前下方就是這兩系統的滙流之處，學名稱為「利特氏血管叢帶」（Little's area）。現實中河水滙流之處最容易洪水泛濫，這種身體構造也造就了流鼻血最常見之處。這也是為何我從來都鼓吹正確的止鼻血方法，並非按着鼻骨，而是要用力按着鼻翼來制止進一步的流血，正因鼻翼之下就是這血管滙流點。能夠盡早停止出血，一來可以拭去病人的恐慌，二來也減少了無謂的血液流失。

知道這奧妙之後，是否從此流鼻血就不成問題？這又並非事實的全部，對於一般的流鼻血，這種急救方法通常都會在15至20分鐘內奏效，但為什麼仍然有病人跟足指示，血仍然不能止住，又或是流血的頻率沒有減少？這個關乎到流血點的癒合，如果流血的地方之後能夠有效的癒合，再流血的情形應該不會出現。奈何理想的癒合並非必然，箇中當然有不同的原因，包括：局部性的原因如因鼻敏感導致的長期刺激；系統性的原因如凝血因子或血小板不足，甚至是流血點並非此處如後鼻流血或腫瘤流血，當然在這情況下，最合適還是尋求醫生的協助去找出問題的根源。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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