隱藏在面罩下的武漢肺炎

武漢肺炎在內地爆發已經超過兩個月，筆者執筆之時，聽聞內地每日新增個案有減少，出院人數漸多，但香港疫症才剛剛開始，每日個案數字不斷上升，情況令人擔憂，多份由國內外學者發表的醫學報告，值得參考並反思香港當下的抗疫工程是否足夠，或許有助避免重複沙士的慘況。

《新英倫》醫學雜誌有一份來自德國慕尼黑報告（註1），一位上海女士在德國時完全沒有與呼吸道相關的徵狀或發燒，只是有少許疲倦和肌肉痠痛。她停留德國4天後離開時在飛機上感到不適，回國後確認患上武漢肺炎。她將患病情況通知德國公司，當局展開醫學追蹤，並篩查其公司同事。發現有一位同事與該女子共同出席商務會議共2天，並在會議結束後兩天開始有喉嚨痛及肌肉痠痛，再過一天才發燒及咳嗽。

隔天下午，這位同事已覺得自己康復，並已返回公司工作，直至他接受檢查，才發現帶有新型冠狀病毒！還有一位參加同樣會議的德國人，情況相近，被驗出帶有病毒！這兩位男士再將病毒傳了給兩個未有開會的同事。另外，一名英國人在新加坡一個商務會議受感染而不自知，帶着病毒跑到法國滑雪才回國，將病毒傳染給共11人。可見病毒的傳播力強，隱形病人絕不罕見。

量體溫未能有效篩查

鍾南山醫生於2020年2月9日報告了來自國內552間醫院1009位感染了新型冠狀病毒病人的病情（註2），發現潛伏期中位數是3天，但可以長達24天。當中12%的患者從來未發過燒，求診首天超過一半人體溫都是正常的，只有44%的患者有發燒。用量度體溫篩查，實不足以預防疫症擴散。如果德國人進行篩查，只是量度體溫或自行申報病徵，根本不會發現有4個人帶有新冠病毒，亦不能隔離帶病毒的人，切斷傳染鏈！大規模地做病毒測試是否可行？甲乙型流感測試已經廣泛在診所和醫院進行，科技大學表示已研發出相關儀器，數小時有結果，硬件已備，何時可以起動？

2003年的沙士疫症，香港患者的死亡率為17%。初步估計新型冠狀病毒感染後的死亡率略高於2%，鍾南山醫生2月9日的報告，包括16%重症患者，死亡率只有1.36%。一份來自北京的報告（註3），患者更是全部康復。

香港人抗疫是否做得足夠？

社交生活模式需改變

香港大學深圳醫院早在1月上旬已發現武漢肺炎在家庭成員之間互相傳染，一家六口有5人染病（註4）。香港相繼出現至少8個家庭群組爆發，相信一個群組是在打邊爐時沒有防避下受感染，另有3人在打麻將時感染。做好個人衞生、戴口罩、勤洗手，要確保家中渠管衞生、外衣鞋襪消毒、不可未潔手就觸摸眼耳口鼻……還有什麼防疫漏洞？最安全的地方亦是最危險的地方！回家休息，吹水大叫、唱歌、大笑同樣製造飛沫。抗疫期間的社交生活模式，實在應該改變一下。

香港首10個新冠狀病毒患者，於1月21至29日被隔離治療。患者中有人曾經居住於不同屋苑（如天宇海）及酒店，若期間防疫措施做得不足，被傳染者再於24日潛伏期內出現病徵，大家在未來一兩星期，留意新的患者有沒有來自相關的屋苑及酒店， 就初步知道香港人抗疫成績了！

（作者於2003年分別到瑪嘉烈醫院、廣華醫院及東華三院的沙士病房工作，直至疫症消失，現私人執業。）

參考資料：

註1：Camilla Rothe, Mirjam Schunk, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. The New England Journal of Medicine, 30 January, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2001468

註2：Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni,et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv preprint first posted online 9 February, 2020.

DOI:http://dx.doi.org/10.1101/ 2020.02.06.20020974 . 

註3：De Chang, MD, Minggui Lin, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. 7 February 2020.

DOI: 10.1001/jama.2020.1623

撰文：黃琼英醫生 呼吸系統科專科

註4：JFWChan, SF Yuan, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. The Lancet, 24 January , 2020

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9

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