腎腫瘤(一)

何立言醫生 | 2020-02-28
細小的腎腫瘤,醫學界普遍定義為4厘米以下的陰影,絕大部分都是沒有任何症狀,通常都是經各種形式的掃描,例如超聲波、電腦掃描、磁力共振等發現的。

這個星期一連幾天照顧了幾位腎腫瘤的病人,想借這機會跟大家分享一下不同種類的腎腫瘤和常見的治療方法。

第一大類,也是最常見的,是例行檢查時發現的細小腫瘤。隨着社會發達,一般市民都有定期例行體檢的習慣,腹部超聲波是常見「檢查套餐」的一部分。超聲波掃描可以準確偵測到細小的腎腫瘤。

細小的腎腫瘤,醫學界普遍定義為4厘米以下的陰影,絕大部分都是沒有任何症狀,通常都是經各種形式的掃描,例如超聲波、電腦掃描、磁力共振等發現的。

大型的研究發現,這類細小的腎腫瘤,平均大概80%左右是惡性的,即腎癌。因為腫瘤體積還小,所以我們把這類腎癌歸納為T1a的早期癌。

這種癌的另一特色是生長速度不算太快,所以擴散的機會較低一些。一些身體較弱的病人,若不想貿貿然動一個大手術的話,可以考慮緊密監察,每半年做一次掃描,若果生長速度每年超過5毫米的話,便相當大機會是一個惡性腫瘤了。

抽取組織來化驗是一個可行的方法去確診,但隨着手術技術的進步,切除這些腫瘤我們可以利用微創方法,令術後的復元和後遺症減到相當低,所以很多病人會選擇直接做手術切除,目標是斬草除根,病向淺中醫。

若是可行,我們切除腫瘤的同時,會盡量保留有用的正常腎細胞、腎單元,特別是腎功能本來已經不太強勁的病人。而手術的難度就視乎腫瘤的大小和位置而定,腫瘤愈大、愈接近腎中央的大血管的,就愈難保留。

切除後,有什麼需要跟進的呢?若是一般最常見的「腎透明細胞癌」,完全切除後就不需要再接受其他治療(如標靶、化療、免疫療法等),只需要定期做掃描監察就可以了。病向淺中醫,所以定期身體檢查,總是一個好習慣。

下次再和大家分享兩種截然不同的腎腫瘤,治療方法也完全不同。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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