濕疹的非類固醇療法

胡惠福醫生 | 2020-02-29
除了類固醇,也有其他藥物可達到治療濕疹效果。外用鈣調神經磷酸酶抑制劑(topical calcineurin inhibitor)能抑制免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發。

濕疹是令患者苦惱的慢性皮膚病,傳統治療上常會用到類固醇藥膏,屬於治療濕疹的一線藥物,可抑制體內發炎細胞因子,紓緩濕疹炎症及預防復發。但如長期使用,可引致皮膚萎縮、微絲血管增生、毛髮增生、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、內分泌失調、白內障、青光眼等副作用,令不少患者憂慮重重,事實上,適當地使用類固醇藥膏能發揮很好的療效。

副作用輕微

患者宜按醫生指示使用適當強度的類固醇藥膏。藥物強度及劑型使用會根據患者年紀、患處、發炎程度等而定。藥效較弱的類固醇藥膏適用於輕微患處或皮膚較薄的地方如面部、頸部、關節內側。藥效較強的類固醇藥膏只適合短暫用於病情較嚴重的患處,療程一般不應超過兩星期。一般每天只需塗搽一至兩次藥膏,擠出於食指前端份量的藥膏,已足夠塗抹及覆蓋相等於兩隻手掌範圍的患處。

除了類固醇,也有其他藥物可達到治療效果。外用鈣調神經磷酸酶抑制劑(topical calcineurin inhibitor)能抑
制免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發。其強度等同中弱效類固醇藥膏,主要用於面部、皮膚較薄位置、對類固醇藥膏治療無效、類固醇引起副作用而不能使用的患者,副作用包括灼熱感等。還有外用磷酸二酯酶4抑制劑 (topical phosphodiesterase 4(PDE4) inhibitor),屬於新型藥物,美國食品和藥物管理局(FDA)於2016年批准用於輕至中度異位性濕疹治療,可用於兩歲或以上患者,它是含硼的小分子抗炎藥物,有助改善濕疹病情,紓緩痕癢及紅疹。此藥具有良好的安全性,副作用屬輕微,例如輕微刺痛感。

此外,還有外用抗生素,若皮膚發炎處出現抓傷,可用於減低及治療皮膚細菌感染。另有口服免疫抑制劑,用於治療中度至嚴重濕疹,以抑制過度活躍的免疫系統,改善濕疹情況,但副作用較多,有導致肝腎功能受損、高血壓、嚴重感染、癌症等的風險。

對於中度至嚴重患者,還有較新的治療方法:生物製劑注射,能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4(IL-4)及白細胞介素-13(IL-13),有效改善濕疹症狀、痕癢及生活質素。副作用較口服免疫抑制劑少,包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹等。

作者為皮膚科專科醫生

 

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