唔做手術得唔得？

繼續和Samson媽媽討論處理腰椎椎管狹窄問題的處理……

「嗱，伯母，試吓保守治療先，如果情況冇改善，甚至惡化嘅話，就要考慮做手術喇。」我說。「做手術咁危險，梗係唔好啦，唔做得唔得呀？」她說。「手術本身當然係會有危險，包括麻醉嘅風險、手術併發症同後遺症。」我續道：「一般病人都着眼於手術本身嘅風險，但常常忽略唔做手術，本身都存在一定嘅風險。以椎管狹窄為例，如果病情嚴重，不單影響日常生活；當病情惡化時甚至會導致嚴重嘅機能受損，例如下肢乏力和大小便失禁等，到時先至用手術方法處理，效果可能就大打折扣喇！」

「既然係咁就不如而家就做手術啦！」她配上閃爍的眼神反建議。「伯母，你咁樣講有你嘅道理，但我又唔可以認同。因為手術本身有風險同後遺症，如果不是真的需要，是不能草率決定的。」「以你的情況，你嘅腰椎第四五節之間壓得嚴重，同時亦有椎間滑脫及唔穩定嘅跡象，所以需要做腰椎減壓及椎間融合手術。手術會有效地改善病情，但腰椎的結構必然會受影響，而融合後相鄰關節狀況亦有機會隨着時間而惡化。」「況且，很多腰椎退化的情況都可以先嘗試保守治療，很多病人都有不同程度的改善。如果太早就做手術，就抹殺了保守治療嘅好處了！」

簡單來說，一個手術的決定係需要綜合病情、病者的要求、身體狀況，再平衡手術風險及利益之後，與病人及家人一同協商出來的。「所以呢，我嘅責任係中肯地同你分析病情、解釋治療方案及預期。你嘅責任呢係了解咗我嘅資料後， 好好地配合治療。而Samson呢，就係一陣負責出去畀錢……」

作者為骨科專科醫生

 

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