肛門癌：男性宮頸癌？

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種很易經皮膚或黏膜接觸而感染的病毒，容易在性伴間互相感染，很多已發展國家如英美和澳洲等，已有一段時間推行男女共同接受HPV預防疫苗。當資源不足時，女生為首要的注射群組。男男性接觸者在不同種族中大概佔10%，接種疫苗的黃金時間是有性接觸之前，相信高小或初中時，大部分男生並不能確定將來是否男男性接觸者，即使知道也不主動承認及接受疫苗。

HPV是多種生殖器和肛門癌及其癌前病變的主要成因，而肛門癌在過去20年有增無減。哪些男生是肛門癌高危組群？1.HIV陽性男男性接觸者，這組群的風險最高，是普通人群80倍，尤其是45歲以後及在發現HIV病毒時CD4白血球數字偏低人士；2.HIV陰性男男性接觸者；3.接受器官移植或長期使用抑制身體免疫系統藥物人士；4.吸煙者。免疫力正常的人染上HPV後身體大都可以將HPV擊退，但如果HPV，尤其是高危品種，在身體持續感染，就有機會在受感染的器官如肛門，引致細胞變異繼而成為前期癌症。

在歐美，篩查的方法包括手指探肛、取肛門細胞及高分辨率肛門內鏡。醫生觀察到異常組織，會做活檢去確定病變的嚴重性。早期的肛門上皮內瘤樣病變（AIN），醫生採取持續觀察，每6個月做一次檢查。如發現高風險的AIN便給予病人治療，包括外用藥物、用熱力或激光將受影響組織的表面剷除。高危的病變每年約有三百分一機會轉化成肛門癌，篩查目的是盡量在病變早期把它處理，如晚期才被發現，治療成效及活存率會大打折扣。

筆者最近發現數位男生肛門帶有一種或以上高危致癌品種的HPV，他們都沒有病徵。面對HPV這極普遍和引致多種癌症的病毒，是時候做全民HPV深化教育！

作者為香港感染及傳染病醫學會會長

 

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