肛門癌:男性宮頸癌?

黃天祐醫生 | 2020-03-12
HPV是多種生殖器和肛門癌及其癌前病變的主要成因,而肛門癌在過去20年有增無減。

人類乳頭瘤病毒(HPV)是一種很易經皮膚或黏膜接觸而感染的病毒,容易在性伴間互相感染,很多已發展國家如英美和澳洲等,已有一段時間推行男女共同接受HPV預防疫苗。當資源不足時,女生為首要的注射群組。男男性接觸者在不同種族中大概佔10%,接種疫苗的黃金時間是有性接觸之前,相信高小或初中時,大部分男生並不能確定將來是否男男性接觸者,即使知道也不主動承認及接受疫苗。

HPV是多種生殖器和肛門癌及其癌前病變的主要成因,而肛門癌在過去20年有增無減。哪些男生是肛門癌高危組群?1.HIV陽性男男性接觸者,這組群的風險最高,是普通人群80倍,尤其是45歲以後及在發現HIV病毒時CD4白血球數字偏低人士;2.HIV陰性男男性接觸者;3.接受器官移植或長期使用抑制身體免疫系統藥物人士;4.吸煙者。免疫力正常的人染上HPV後身體大都可以將HPV擊退,但如果HPV,尤其是高危品種,在身體持續感染,就有機會在受感染的器官如肛門,引致細胞變異繼而成為前期癌症。

在歐美,篩查的方法包括手指探肛、取肛門細胞及高分辨率肛門內鏡。醫生觀察到異常組織,會做活檢去確定病變的嚴重性。早期的肛門上皮內瘤樣病變(AIN),醫生採取持續觀察,每6個月做一次檢查。如發現高風險的AIN便給予病人治療,包括外用藥物、用熱力或激光將受影響組織的表面剷除。高危的病變每年約有三百分一機會轉化成肛門癌,篩查目的是盡量在病變早期把它處理,如晚期才被發現,治療成效及活存率會大打折扣。

筆者最近發現數位男生肛門帶有一種或以上高危致癌品種的HPV,他們都沒有病徵。面對HPV這極普遍和引致多種癌症的病毒,是時候做全民HPV深化教育!

作者為香港感染及傳染病醫學會會長

 

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