腎腫瘤（二）

周老太今年已83歲，卻仍健步如飛，不但每天晨運，近來還參加了體育會的跑步訓練班，和不同年齡的朋友一起訓練，當中還包括我的同學眼科專家珍醫生，她也是醫學界著名的運動健將。

一天收到珍醫生的來電，想我看看周老太，因為老人家最近被診斷患上腎腫瘤，公院的同事建議她動手術，把整個腎、輸尿管和部分膀胱割掉。周老太一下子接受不了，找我提供多一個意見。

一進診症室，周老太的第一個問題是：「醫生，這個手術是否必須的？」細看她的病歷和電腦掃描，原來周老太患的是「腎盂泌尿上皮細胞癌」（renal pelvis urothelial carcinoma），直徑3厘米左右， 過去兩星期每天都排着暗紅色的血尿。

腎臟的癌症，視乎病變的源頭大致可以分為兩大類：由腎臟細胞分裂而成的就是腎細胞癌，這個病已經在上一篇文章簡單解釋過了。另一種癌是泌尿上皮細胞變的。泌尿上皮細胞是人體一種很特殊的細胞，只在腎盞腎盂、輸尿管和膀胱內壁找到，可以看成是排尿系統的「表面塗層」，用來分隔尿液和身體其他部分。

當腎盂的泌尿上皮細胞變成癌症，還未擴散的話，目前最標準的根治方法就如先前醫生所建議的，把整個腎、輸尿管連同一小部分相連的膀胱一併切除。為什麼要割掉這麼多呢？這是因為癌細胞就好像傳染性高的病毒，即使源頭的癌腫瘤已經割掉，曾經有癌細胞尿液經過的地方，高達50%會再長出一個新腫瘤來。

少了一個腎怎麼辦呢？因為周老太一直身體健康、腎功能良好，所以缺少一個腎對身體影響不大，以後血壓血糖控制得好就可以了。想着想着，周老太終於克服恐懼，決定接受手術，她悄悄跟我說：她最想快點痊癒，再和珍醫生一起跑步。

有這樣的鬥志，我很有信心她一定能早日康復的！

作者為泌尿外科專科醫生

 

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