晚期黃斑病變 最新輔助療法

湯文傑醫生 | 2020-03-20
黃斑病變和很多因素有關,包括年齡、吸煙、高血壓、長時間暴露於UV紫外光下等。(法新社圖片)

眼睛的「黃斑病變」(也叫「黃斑點病變」)不是一件小事,無疑黃斑病變首先影響的是我們的視力,但很快伴隨而來的就是各種生活及工作上的不便,嚴重的更可以導致失明,一旦失明就難以復元。其實,黃斑病變初起時一般會有諸如看東西變形、出現黑影,以及視力下降等症狀,這時若能及早檢查就醫,有很大機會保住視力。萬一黃斑病變惡化至後期可致視力喪失,現也有新科技可以幫助病人。

「黃斑」位於眼底視網膜的中心部分, 對我們的視力功能非常重要。

黃斑病變可以和很多因素有關,包括年齡(65至74歲發病率約一成,75至85歲發病率約三成)、吸煙、高血壓、家族遺傳、長時間暴露於UV紫外光下、缺乏均衡營養等。

早晚期治療方法不同

正因為相關因素眾多,黃斑病變很難有具體預防方法。坊間流傳過不少「護眼飲食」,例如藍莓、紅蘿蔔、深海魚等,實際上是否有效呢?

事實上,許多研究曾嘗試確定飲食的改變是否可以減低黃斑病變和視力喪失的風險,其中一些研究揭示了良好的營養與降低黃斑病變風險之間存在「正相關」。

三文魚和其他冷水魚含有大量Omega-3脂肪酸,可能有助預防黃斑病變或降低其惡化風險。

例如,一些研究表明,飲食中應包含大量三文魚和其他冷水魚,因為當中含有大量Omega-3脂肪酸,可能有助預防黃斑病變或降低其惡化的風險。還有其他研究表明,含有葉黃素和玉米黃質的補充劑,有機會可增加黃斑中色素的密度,從而降低出現黃斑病變的風險。

治療方面,由於黃斑病變的類別和成因有許多,因此醫生會根據個別病人的病因、發病位置,以及症狀來決定治療方案。其中一個主要考慮因素是病人的黃斑病變是處於早期的乾性,還是晚期的濕性。治療的目的是阻止視力進一步下降,保存現有視力。某些治療方法可能會延遲黃斑病變惡化,甚至改善視力。

治療早期黃斑病變:防止變晚期

對於早期黃斑病變,目前醫學上還沒有具體治療方法,主要是作定期監察,以防止病情惡化至晚期黃斑病變。有研究發現,一些抗氧化物及鋅補充劑,可延緩乾性黃斑病變病情。

治療晚期黃斑病變:新科技輔助

濕性黃斑病變亦即晚期黃斑病變,病情較早期黃斑病變嚴重,部分患者的黃斑點會出現積水和出血,甚至結痂。現時最常用於這階段防止黃斑病變退化的方法,是眼內注射藥物治療,即將血管內皮生長因子抑制劑(anti VEGF)直接注射入眼球內,以抑制眼球內的不正常血管增生,阻止視力退化。

智慧型眼鏡矯正細節

可是,如果黃斑病變晚期結痂,當眼內注射藥物也沒有用時,就要用輔助的方法提升視力,這時「低視能眼鏡」就大派用場。

近年智慧型的低視能眼鏡十分進步,它獨特之處是,能夠即時地將周邊圖像投射到低視能人士視網膜最健康的位置上,並根據低視力人士的感知來作調整。這種眼鏡可透過補充和矯正細節,令病人對於真實場景的感知獲得改善,提高其因應性。在檢查時,眼科醫生可採用程式直觀操作來調試眼鏡,檢測低視能人士更好的視力範圍。它亦備有小遙控板,和眼鏡無線連接,佩戴者可自行放大縮小圖像,亦可增加或減低亮度、對比度等,在日常生活中根據個人的視力舒服程度進行改善。

摸黑用手機會致病?

目前,還沒有足夠的研究數據顯示使用手機等電子產品,會直接引致黃斑病變,可是,智能手機發出的高能量可見光(俗稱藍光),可能會損害黃斑區。

若在黑暗的環境中玩手機、看電視,瞳孔會放大,黃斑區便有機會吸收更多藍光,增加患上各種眼疾的風險。因此,並不鼓勵摸黑玩手機。

撰文:湯文傑醫生_眼科專科醫生

 

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在黑暗的環境中玩手機,瞳孔會放大,黃斑區有機會吸收更多藍光,增加患上各種眼疾風險。

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