男性獨有的創傷

何立言醫生 | 2020-03-27
會陰,就是陰囊和肛門中間的那個軟組織,即使健強渾身結實肌肉,那位置也是脆弱不堪一擊的。受傷後,不但尿道出口流了幾點鮮血,那位置也足足痛了好幾天。

人如其名,健強是位運動健將,擁有鋼條身形,最愛踏單車。他跟我說,大學時期,他每天都是以單車代步,也曾經騎單車穿州過省的獨個兒旅行。

去年完成學業回到香港,單車仍是每個周末的至愛活動。不幸地,一次不留神,單車高速滾過一塊不顯眼的石頭,雖然沒有炒車,但整部車猛烈跳了一下,坐墊在會陰位置也用力的撞了一下,ouch!

會陰,就是陰囊和肛門中間的那個軟組織,即使健強渾身結實肌肉,那位置也是脆弱不堪一擊的。受傷後,不但尿道出口流了幾點鮮血,那位置也足足痛了好幾天。他本以為是小事,像手腳碰瘀一樣,過一陣子就會好起來的。

然而,往後的幾個星期,他發現小便愈來愈困難,一向強而有力的尿流,現在只慢得像一條線,尿後膀胱還會隱隱作痛。

他苦着臉來看我,膀胱內窺鏡證實尿道收窄了:正常尿道的直徑大概有8毫米,大約茶餐廳凍飲的飲管那麼粗,但健強現在的尿道只有2毫米,只比針眼大一點點!難怪他每次小便都這麼吃力。

會陰和尿道有什麼關係呢?男士的尿道一般有大約20厘米(8吋)長,只有大概三分二是在陰莖部分,另外三分一隱藏在會陰的軟組織內,踏單車時,坐墊剛好就撞在會陰部分,力度太大,尿道弄傷了。

那受傷後為什麼會收窄呢?

這是因為尿道壁表面的細胞是相當獨特的:受傷後的修復,會有很多再生組織,換言之它的疤痕特別厚。打個比喻,若我們想把一條裂開了的水喉修復,卻在水喉內壁灌入一大堆膠漿,待膠漿凝固後,水喉已經差不多被膠漿全封住了,只留下一道小縫隙,水流不慢才怪。

要治好這種情況,可以用內窺鏡的方式把它擴張或切開,然而復發機會可能高達五成;徹底一點的就要動手術要把尿道切斷,將疤痕都切除掉,然後再把尿道兩端重新接駁,捱過術後的幾個星期(因為要帶上尿喉)就可以重新再做運動了。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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