乳癌手術後新輔助治療

施俊健醫生 | 2020-03-27

出於人性化角度考慮,乳腺癌患者並不希望切除乳房是可以理解的。保乳手術作為先進的治療方案為女性帶來福音,保乳手術療效好的同時也捍衞了女性尊嚴!

目前,全國保乳手術佔整體乳腺癌手術的30%左右,但保乳手術有一定的適應症:腫塊的大小、離乳暈的距離及個人意願都有關係。如果腫塊在乳腺的邊緣且比較小,患者有強烈的保乳意願,而且是單發的腫塊,此類患者完全可以做保乳手術,也能起到跟乳房切除相同的療效。若腫塊比較大且在乳腺的中央區,須進行乳腺的改良根治,切除乳腺。

當然,除了考慮是否保乳,如何配合藥物以增加根治機會更重要。乳腺癌中,HER2陽性乳腺癌佔了約20%,儘管可用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼、來那替尼等給患者更多選擇,但仍有部分患者對藥物沒有回應,或治療一段時間後對藥物產生耐藥性。現時,可以用T-DM1作為第二線的治療手段(2013獲美國FDA批准),該藥物的副作用一般較小,既能控制腫瘤,患者也不會太辛苦。

T-DM1除了在轉移性乳腺癌的情況下作為第二線治療有效用,在早期乳腺癌有數據顯示也同樣有效。部分研究結果顯示,如果患者在手術後、乳腺腫瘤未能完全清除的情況下採用新輔助治療,T-DM1比標準方案更有效,可以顯著降低HER2陽性乳腺癌患者復發風險。

去年5月31日,第55屆美國臨床腫瘤學會在美國芝加哥召開,這屆年會的主題為「醫患愛患,以患為師」(Caring for Every Patient, Learning from Every Patient),滙聚了世界各地的乳腺癌領域權威專家。會議最新的研究表明:T-DM1在新輔助治療有可能也可以試用,但需要更多研究成果去確認這項用途。

作者為香港大學及香港中文大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授

 

[信健康] 身體健康非難事? 醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題