三部曲之絕處求生

佘冠文醫生 | 2020-04-22
中年不吸煙的肺癌病人,大概七成機會標靶治療會有幫助。而定位放射治療(SBRT)比傳統電療,特別在脊椎轉移的情況,更能以高放射劑量消滅癌細胞,同時減少對正常組織,包括皮膚、內臟及脊髓的傷害。

面對突如其來的噩耗,正如溫女士一樣,多數人都會感到無助及消極。

「始終是癌症轉移,處理上面係要花多啲工夫,而且治療嘅成效、副作用及後遺症都會令你十分擔心。」我說。她仍嘀咕道:「點解我會有肺癌呢……」

「吸煙的確係導致癌症的主要原因,但有部分肺癌是因為基因突變,與吸煙並沒有太大的關係。」我續道。「治療嘅前景往往取決於癌細胞的性質、擴散的程度及針對癌細胞治療嘅成效。」她點頭說:「唔講手術,剩係電療化療嘅副作用我已經受唔住。」

「大部分人眼中,電療及化療等同辛苦、併發症、副作用。但近年癌症上嘅治療有很大發展,例如標靶治療、免疫治療都能有效地針對癌細胞;療效提高之餘,副作用亦大大減少。」我續說:「以你為例,中年不吸煙的肺癌病人,大概七成機會標靶治療會有幫助。而定位放射治療(SBRT)比傳統電療,特別在脊椎轉移的情況,更能以高放射劑量消滅癌細胞,同時減少對正常組織,包括皮膚、內臟及脊髓的傷害。」「明白。」她臉容稍為放鬆:「既然已經擴散去脊椎,點解仲要捱一刀呢?」

「以往當癌症已擴散,治療選擇不多,以紓緩治療為主,因為已擴散癌症的前景不太理想,手術的幫助亦相對有限。」我說。「近年抗癌嘅治療成效大大提高,病人的前景亦相對改善;手術對於病情嘅控制例如骨折導致的疼痛、神經受壓、併發症嘅預防,以及生活質素提升,都有着愈來愈重要的位置。」

「當然,並不是每個病人都需要手術,如初期的轉移並沒有影響結構及脊髓神經功能就唔需要,當擴散範圍太廣泛或者身體狀況太差,其實都不適合做手術。」我回答。

「其實呢個星期行路開始有啲唔穩定了……」她說。

作者為骨科專科醫生

 

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