面無善痣？

臉上長了「黑點」是一個常見的問題，但同時亦往往容易被忽略。外觀影響只屬小事，醫生最大的擔心是被忽略或拖延了的皮膚癌。

林林總總的皮膚癌弄得連醫生也數不清。它們大致上分為兩大類：一、非黑色素瘤（最常見為基底細胞癌及鱗狀細胞癌）及二、黑色素瘤。事實上，這種分類有誤導成分。非黑色素瘤可以是黑色，而黑色素瘤亦可以是沒有顏色。皮膚癌的成因有很多，包括紫外線、病人自身免疫問題、環境因素、良性瘤病變及家族因素等等。

我該何時求醫呢？每種皮膚癌生長速度不一，愈迅速當然愈高危，但緩慢亦不一定是良性。如果皮膚患處出現疼痛、痕癢、潰瘍、長期不能癒合甚至流血，又或者黑痣出現「ABCDE」：不對稱（Asymmetry）、不規則邊緣（Border）、顏色不一（Colour）、直徑大於6毫米（Diameter）或隨着時間改變（Evolution），那便可能意味着癌症的可能性。雖然黑色素瘤較為罕見，但它惡性程度高且容易轉移，因此死亡率偏高。在黃種人中，以有色素沉着的基底細胞癌最為常見（相反在白種人中就比較罕見）。由於它的表徵跟黑色素瘤相近，而且診斷的方法亦有所不同，所以必須找有經驗的醫生盡早診治。

整形外科醫生在治療皮膚癌上扮演重要的角色。首先，皮膚癌的第一線治療方法是手術切除。第一次手術之成敗對於整體治癒率及疤痕長度等有着關鍵作用。非黑色素瘤的術後治癒率頗高，反之黑色素瘤的切除範圍則較大，而治癒過程亦相對困難。更複雜的是，大多數皮膚癌長於面部（因經常受太陽直接照射），而且要切除的範圍必定大於患處面積，所以術後的缺口往往不能直接縫合。在這情況下，整形外科醫生可利用不同方法，例如局部皮瓣、植皮等去填補術後缺口，以盡量保留術前容貌。

臉上長痣不可小覷，如有懷疑應及早就醫。

作者為整形外科專科醫生

 

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