面無善痣?

劉英傑醫生 | 2020-04-28
面上有痣影響外觀只屬小事,醫生最大的擔心是被忽略或拖延了的皮膚癌。

臉上長了「黑點」是一個常見的問題,但同時亦往往容易被忽略。外觀影響只屬小事,醫生最大的擔心是被忽略或拖延了的皮膚癌。

林林總總的皮膚癌弄得連醫生也數不清。它們大致上分為兩大類:一、非黑色素瘤(最常見為基底細胞癌及鱗狀細胞癌)及二、黑色素瘤。事實上,這種分類有誤導成分。非黑色素瘤可以是黑色,而黑色素瘤亦可以是沒有顏色。皮膚癌的成因有很多,包括紫外線、病人自身免疫問題、環境因素、良性瘤病變及家族因素等等。

我該何時求醫呢?每種皮膚癌生長速度不一,愈迅速當然愈高危,但緩慢亦不一定是良性。如果皮膚患處出現疼痛、痕癢、潰瘍、長期不能癒合甚至流血,又或者黑痣出現「ABCDE」:不對稱(Asymmetry)、不規則邊緣(Border)、顏色不一(Colour)、直徑大於6毫米(Diameter)或隨着時間改變(Evolution),那便可能意味着癌症的可能性。雖然黑色素瘤較為罕見,但它惡性程度高且容易轉移,因此死亡率偏高。在黃種人中,以有色素沉着的基底細胞癌最為常見(相反在白種人中就比較罕見)。由於它的表徵跟黑色素瘤相近,而且診斷的方法亦有所不同,所以必須找有經驗的醫生盡早診治。

整形外科醫生在治療皮膚癌上扮演重要的角色。首先,皮膚癌的第一線治療方法是手術切除。第一次手術之成敗對於整體治癒率及疤痕長度等有着關鍵作用。非黑色素瘤的術後治癒率頗高,反之黑色素瘤的切除範圍則較大,而治癒過程亦相對困難。更複雜的是,大多數皮膚癌長於面部(因經常受太陽直接照射),而且要切除的範圍必定大於患處面積,所以術後的缺口往往不能直接縫合。在這情況下,整形外科醫生可利用不同方法,例如局部皮瓣、植皮等去填補術後缺口,以盡量保留術前容貌。

臉上長痣不可小覷,如有懷疑應及早就醫。

作者為整形外科專科醫生

 

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