盤狀半月板受傷

Natalie，26歲，是業餘長跑愛好者。在一次慣常跑步練習時，感到右邊膝蓋「喀」一聲，頓時異常痛楚，要立刻放棄練習。稍事休息後發覺右膝腫脹，且不能把腿伸直，膝蓋彎曲時會間歇聽到「喀喀」聲響。

臨床檢查發現Natalie右膝有積液，近外側疼痛，接近完全蹬直時會見到微微一跳後膝蓋才能完成伸展。從病史可以說情況並不尋常，遂安排磁力共振檢查。報告顯示外側半月板有撕裂，本身也有增厚及程盤狀樣子。

半月板是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的軟骨，有如門楔的作用。從上而下望其形狀似弦月，故稱為「半月板」軟骨。每個膝蓋有內側及外側共兩片半月板，其作用就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，此外亦可提供膝關節更多的穩定性及增加關節面的潤滑度。

盤狀半月板形態上呈現圓月形，比正常半月板大而厚，像一個盤子，因而得名。盤狀半月板其實是一種未進化完全的現象，胚胎發育過程中，半月板中央部分沒有回縮或沒有完全回縮，形成盤狀半月板。盤狀半月板在亞洲人群中較多（約15%），外側發生率大大高過內側，雙膝同時出現機會為20%。沒有症狀的盤狀半月板可毋須治療，加強肌肉訓練、盡量避免損傷便可。然而，通常盤狀半月板較正常半月板容易損傷。盤狀半月板一般很厚很大，導致輕度的外傷甚至沒有明確的外傷就可能發生撕裂、交鎖而卡住膝關節。除年輕人、愛好運動者常見外，兒童亦多見，診斷不困難，磁力共振可清楚顯示盤狀半月板。

在處理盤狀半月板撕裂時要特別小心，一般會以微創膝關節鏡手術處理，先在膝蓋前方開兩個小孔，透過內窺鏡檢查傷勢，其一要把多餘的盤狀半月板切除，其二把外圍撕裂的地方修補，或是先天不穩的地方固定。一般預後很好，不會有後遺症。如果放任不管，反覆出現關節交鎖，最終會導致關節軟骨不可逆轉的損傷，部分患者還可以出現關節僵硬，肌肉萎縮。

作者為骨科專科醫生

 

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