容易忽略的新冠症狀

正因「新冠肺炎」一詞深入民心，大眾自然認為新冠病毒只會引發呼吸道症狀，其實它也可能引起一些大家意想不到的病徵。人類在感染過濾性病毒（如引起感冒的病毒）後失去味覺或嗅覺並不罕見。而先前已知的冠狀病毒（非新冠）佔此類病例的10%至15%。

愈來愈多的證據顯示，有不少新冠病毒感染患者失去味覺或嗅覺。例如在德國，三分二的新冠肺炎病人出現此病徵。好消息是意大利的病人有令人鼓舞的恢復速度，許多患者在7至14天內恢復嗅覺。過去，醫生經常處方口服類固醇，試圖提高病人的味/嗅覺康復率，但由於現時尚不確定口服類固醇會否影響新冠肺炎病情，因此目前專家建議不要使用它們，尤其是在肺炎症狀發作後的頭兩周。約兩三成本港新冠肺炎患者曾失去味覺或嗅覺，可幸的是大部分病人都會恢復這個感官。

雖然多達四分一的「沙士」病人會出現腹瀉或嘔吐，但只有約5%的新冠肺炎病人有同類腸胃病徵，不過消化道症狀卻可以是新冠病毒感染的首發表現。文獻記錄一名22歲的男子首先有腹瀉（每天約3至4次）和低燒，但沒有其他病徵，不過因肺部聽診顯示有支氣管炎，所以進行胸片檢查，最後確診新冠肺炎，而另一名新生兒的最早新冠肺炎症狀只是嘔吐和拒絕飲奶。最近亦出現第一宗因新冠病毒引發肝炎症狀的病例。另一風馬牛不相及的病徵卻出現在病人眼睛！中國的學者於2020年3月31日在線發布新冠肺炎與結膜炎相符的眼部表現，包括結膜充血、結膜水腫、淚溢或分泌物增多，而且較多發生在重度新冠肺炎病人身上。美國眼科學會亦提醒前線醫護人員這類奇特的新冠肺炎症狀。

出現神經系統症狀

在一項中國包涵214個新冠肺炎病例中，有三分一以上具有神經系統症狀。與非嚴重感染者相比，感染嚴重的患者更多發生急性腦血管疾病、意識障礙和骨骼肌損傷。大多數神經系統病徵發生在早期，一些患者就診時甚至僅表現為神經系統症狀而沒有典型新冠症狀。嚴重新冠肺炎的患者更可能出現中風、共濟失調（ataxia）、癲癇發作和意識降低。外國的學者亦先後滙報了有新冠肺炎病人患上急性壞死性出血性腦病及吉巴氏綜合症。

作者為呼吸系統科醫生

 

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