三部曲之團隊精神

佘冠文醫生 | 2020-05-06
病人胸椎出現下榻,並壓着脊髓,而癌症向脊柱骨轉移;選擇性地利用微創手術於原位癌及脊椎擴散作局部處理,更能有效地縮短術後康復時間。

以溫女士的病情為例,她的胸椎出現下榻,並壓着脊髓,而癌症向脊柱骨轉移,SINS評估達到10分(愈高分代表愈不穩定,滿分為17分),脊柱結構已相對不穩定,需要進行減壓及固定手術。如下榻及脊髓受壓的情況惡化,更有機會出現癱瘓,而且到時才施手術的成效亦未必理想。

選擇性地利用微創手術於原位癌及脊椎擴散作局部處理,更能有效地縮短術後康復時間,減少癌症對病者及家人所帶來的影響。

「我相信手術對你是有幫助的。」我說:「唔好太擔心,處理得到嘅,因為我哋有『珠』一樣嘅隊友──唔好誤會,唔係豬頭炳個『豬』,係如珠如寶嘅『珠』!」「隊友」在癌症轉移治療是很重要的──正式來說是跨專科團隊診治:現今隨着個別專科發展變得精深,我們常常需要通過不同專科的合作,才可給予病人最適切的治療。

「首先同你提取啲組織做咗化驗先,之後再搵唔同嘅專科醫生計劃未來手術同治療方案,放心交畀我哋啦!」我說。「咁麻煩你哋醫生啦。」她說。

往後放射科醫生透過電腦掃描輔助抽取組織檢驗(CT guided biopsy),確定腫瘤是肺線癌轉移。因為脊椎影響範圍未算廣泛,可以在手術前利用腫瘤栓塞術(Embolisation)幫助減少術中出血,再利用微創手術替脊椎作減壓及固定。手術後第三天,溫女士便已回家休息,而在手術後兩星期,腫瘤科醫生亦開始了定位電療(SBRT)。

我們亦發現溫女士的腫瘤對EFGR及ALK基因變異呈陽性,免疫治療反應率PDL1為60%陽性,代表着術後標靶及免疫治療的效果應該顯著。至於她右上肺葉的原位癌,亦可以參考外科醫生的建議,利用胸腔內視鏡輔助手術切除。

癌症脊椎擴散的處理雖然複雜,但在日新月異及講求團隊合作的今天,及時而準確的互相支援的確是成功治療的關鍵!

作者為骨科專科醫生

 

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