洗腸劑進化 大腸鏡檢查不快感減輕

大腸癌的「惡」不在於它是最常見的癌症，而是我們對它的忽略、對篩查重要性的輕視。其實，只要透過簡單的腸鏡檢查，便可及早預防。無奈，要市民踏出接受腸鏡檢查可謂難之又難，也正因如此，令不少患者錯失及早發現瘜肉或早期癌症的機會，令腸癌有機可乘。為什麼市民要「推卻」接受腸鏡檢查呢？原來，不少人害怕檢查前飲用大量味道不佳的洗腸劑，但其實近年已有新一代洗腸劑，是橙汁口味，且用法較方便，再加上腸鏡技術提升，腸鏡檢查也不一定是苦差！

大腸癌是本港最常見的癌症，醫院管理局資料顯示，2017年多達5635宗新增個案，死亡個案亦有2138宗。可惜，大眾對及早預防大腸癌的意識仍然甚低，不少確診個案到晚期階段才被發現，導致治療難度大增。究其原因，這或許與早期大腸癌的病徵不明顯，令患者忽略其危險性有關。

病徵不明顯 難及早識別

記得遇過一名中年男病人，他本身並無任何大腸癌病徵，因為其他原因而要接受身體檢查，怎料意外地發現患上中後期大腸癌。令他感到無奈的是，一直以來他並無任何腹痛及大便出血等病徵，萬料不到會被這個無聲無息的癌症殺手盯上。

不少人會問，為什麼早期大腸癌總是難被發現呢？許多時候，當我們的排便習慣出現改變，總會認為這種情況屬於腸胃疾病，不以為意。事實上，早期大腸癌幾乎沒有病徵，直至晚期才有大便帶血、腹部不適及消瘦等徵狀。因此，只要排便習慣改變，甚至持續出現不良情況，便應及早求診，找出當中原因。

作為醫生，我們經常強調，早診斷早治療從來都是對抗癌症的最佳途徑。面對大腸癌這名殺手，政府近年就大力推動大腸癌篩查計劃，為50歲以上合資格人士安排大便隱血測試，望能於癌前階段識別病情。

如果想更準確診斷大腸癌，現時較行之有效的方法，就要數到大腸內視鏡檢查。醫生會將全長約1.6米、裝有鏡頭的喉管由肛門指向大腸，透過鏡頭便能清楚觀察大腸狀況，如發現瘜肉會同時間一併切除。檢查之前，患者或需要服用處方藥物，減輕可能出現的不適，整個檢查過程大約10至20分鐘。

雖然過程簡單快捷，但大腸鏡檢查最令人拒諸門外的原因是事前清除腸道廢物的準備。

為了確保醫生在檢查過程中清楚看到大腸內部的情況，患者在檢查前一天不能進食固體食物，並需要飲用2至4公升洗腸劑。

飲用大量液體無疑會令人不適，例如肚脹或嘔吐，加上這些洗腸劑的味道相對難以入口，甚至有人會因此而拒絕接受檢查。不過，如果腸道沒有清潔乾淨，就有可能影響檢查結果，以致無法準確診斷。

為了減輕患者檢查前的心理負擔，近年就有新一代洗腸劑改變以往的飲用方法，味道也不再是昔日般難接受，而是橙汁口味，令人容易接受。

患者只需要飲用半杯份量，其後如常飲用約2公升飲料亦能達到昔日的洗腸效果，而且能按個人喜好選擇，例如清湯、果汁或清茶等等。

至於歷史較長的聚乙二醇，飲用時，盡量避免一次過大量飲用，嘗試分段飲用，例如每15分鐘飲用250毫升，亦可使用飲管減慢飲用速度，減低當中的飽肚感。當感到難受時，可咀嚼少量檸檬片減輕不快感覺。

高風險人士 須定期檢查

雖然大腸鏡檢查的準確度高，但普遍市民對及早檢查的意識仍然偏低。正因如此，徹底檢查才是預防大腸癌最直接、有效的途徑，愈早檢查愈能識別早期癌症，從而增加生存機會。尤其是本身有家族病史、遺傳因素及炎症性腸病的高風險人士，早於50歲前便應接受相關檢查，避免大腸瘜肉隨着年月出現病變！

曾聽不少患者提過，進行過大腸鏡檢查後，10年內就不怕大腸癌襲擊，毋須再接受檢查。這並非絕對正確，當患者進行第一次大腸鏡檢查時發現有瘜肉，即代表患者已屬腸癌高危族，而擁有上述提到的高風險因素人士，亦應在初次檢查後提早覆檢，以免夜長夢多。

以上內容謹供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

撰文 : 陸正綱醫生_腸胃肝臟科專科

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