新「觀」傳染病專科

看畢《鏗鏘集》記錄龍國璋醫生在東區醫院抗疫實錄的市民，無不動容，深深感受到感染及傳染病科醫生於重大疫症發生時，臨危受命那種承擔。很多朋友聽到我們是這專科的醫生時，都有很多疑問，問我們是否專醫「沙士」？這當然是我們昔日「戰時」的首要任務，但在「太平盛世」，有很工作仍由我們這專科負責。

這個專科的工作範圍包括診斷和醫治各種傳染病，因屬內科部門的一部分，所以培訓及服務方面都與內科有緊密關係。診斷方面，我們通常接受其他科醫生的轉介，幫助解決一些所謂奇難雜症如長期發燒不退，多種檢驗也找不到原因；傳染病科醫生這時就發揮其「偵探頭腦」，從病歷、身體檢查和化驗三方面找出病因。這個程序很具挑戰性，因某些感染可能很罕見，如果沒有聯想到發生的可能性，根本不會作化驗去確診；有時原來根本不是傳染病，所以我們也要對其他專科病症的臨床表徵很熟悉才能準確斷症。

治療方面，傳染科醫生對各類型抗微生物藥物的使用、劑量以及與其他藥物的相互作用很熟悉，有時我想像這些藥物就像是我們的武器，幫助我們對抗各種細菌、病毒、真菌及寄生蟲，但我們在醫院也要擔當守護和正確使用抗生素的職責，以防禦日益嚴重的抗菌素耐藥性問題。外國有文獻指出，有傳染病科醫生的參與，患傳染病病人的死亡率可減少20%；此外，我們也可幫忙安排病人在門診作抗生素注射，以減少對入院病床的需求。我們也對本身免疫力不良的病人作出全面的照料，過去30年愛滋病於全球大流行，傳染病科醫生就正擔當作主要的醫治者。醫療科技日新月異，接受各種器官組織移植及療法後或可使患者的免疫力下降，從而患上一些正常免疫力人士不容易會感染的傳染病，我們在這方面正好發揮所長，協助其他專科醫生處理病人。

預防疾病方面，傳染病科醫生對各類疫苗功效瞭如指掌，所以在旅遊醫學（一門關於預防和治理旅遊相關健康問題的醫學分支）和各類長期病患者，預防和處理傳染病，我們可提供專業意見。

感染及傳染病科在香港是一冷門學科，現時只有30多名這類專科醫生，相比新加坡只有我們七成之人口，就有80多名了；相信新冠肺炎一役後，特區政府需要嚴正檢視此專科人手訓練和招募的長遠規劃，以應付將來所需。

作者為感染及傳染病專科醫生

 

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