眼睛與腦部的關係

「佩珮醫生，前幾日突然感到視力有點模糊，我一直患有良性的飛蚊但已很多年沒有接受眼科檢查，這幾天總覺得視力和以前不一樣，還有一點頭痛……是視網膜脫落嗎？」

羅小姐除了感覺視力有少許模糊，於數天前還有頭痛、惡心，亦有兩次嘔吐症狀，當時只當作腸胃炎處理。經過檢查後視力正常，但在散瞳後卻發現雙眼的視神經盤出現水腫，求診當天已即時轉介到急症室作進一步檢查。

視神經盤水腫可以是顱內壓升高引致，升高的顱內壓通過視神經鞘（包裹着視神經的組織）傳遞到眼球後部導致視神經盤水腫。顱內壓增高最常見的症狀是頭痛和視力下降，痛楚可出現於頭部任何位置，最常見於頸後部。視神經腫脹最終或會導致視力下降，如視物變暗或模糊。顱內壓增高會損害支配眼球運動的顱神經，導致複視；顯著增高時，可能會出現惡心嘔吐伴以嚴重頭痛。透過眼底檢查的視乳頭水腫是斷症的重要表徵。

腦部腫瘤、顱內血栓形成、感染、炎症等皆可能是導致腦壓升高的原因。在前往急症室後，羅小姐被安排進行腦部電腦斷層掃描，報告顯示其腦部存在6cm的腫瘤，使腦壓上升並壓迫到視神經造成視神經盤腫脹。曾經有病人因腦部腫瘤導致視力在數月內持續下降，甚至有眼球突出、顏色辨別功能異常的情況。由於視神經連接着腦部神經，因此兩者有緊密連繫，當光線進入視網膜，需透過神經傳遞到大腦，才能轉化成影像。若眼睛結構正常，但仍有視力模糊的狀況，建議同時做腦部檢查，否則，當腦部腫瘤引致視神經萎縮，將是無法逆轉的損害。

視網膜上的血管和眼神經線是唯一能讓我們直接看見血管和神經線的一道窗口，道出身體的秘密。

作者為眼科專科醫生

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