康復者「恢復血漿」 治療新冠肺炎其中一張王牌

2019冠狀病毒在全球大流行，世界各地的科學家和醫療研究團隊正不斷努力尋找專門的抗病毒藥物，應用於重症病人。其中康復者捐出的「恢復血漿」是目前其中一種可能治療新冠肺炎的方法，至今已經有8位康復患者成功捐出「恢復血漿」，當中的中和抗體已幫助兩名嚴重患者大大改善病情。

至今本港累計已有1000多名新冠肺炎的患者康復出院，惟目前仍未有新冠肺炎的針對性藥物，世界各地的科學家和醫療研究團隊正不斷努力尋找專門的抗病毒藥物，應用於重症病人。早前香港大學的雞尾酒療法及海外臨床試驗中的瑞德西韋分別已取得一定性的進展，而康復者的「恢復血漿」亦是治療這種新病毒的另外一張「王牌」，歐美國家的血液中心也正積極採集，並用來治療重症病人。

適應性免疫療法

「恢復血漿」治療是一種適應性的免疫療法，被應用於預防和治療多種傳染病已長達一個多世紀，研究顯示，康復者體內的中和抗體有助減低病毒活躍程度和減少對身體影響。過去20年，「恢復血漿」治療也被成功用於治療2003年非典型肺炎、2009年人類豬型流感和2014年的伊波拉病毒，並顯示令人滿意的療效和安全性。由於SARS、MERS和COVID-19的病毒學和臨床特徵相似，因此研究人員認為「恢復血漿」療法也可能是新型冠狀肺炎患者一種可行的療法。

早在今年疫情初期，香港紅十字會輸血服務中心已開始與香港大學探討應用「恢復血漿」的可能性。本港新型冠狀病毒的疫期已發展了多個月，客觀條件顯示疫情已漸趨穩定。而香港大學袁國勇和孔繁毅教授團隊早前為康復出院病人檢測，發現當初病徵愈嚴重中和抗體的濃度就愈高，而約一半康復病人的抗體濃度足夠用作血漿治療。

現時，港大正篩選適合捐血漿的康復者，轉介輸血服務中心進行「恢復血漿」捐贈，中心亦已準備就緒，開始收集「恢復血漿」供病人使用。

就臨床治療方面，「恢復血漿」成效顯著，病人體內的病毒數量大幅減少。所以中心和港大研究團隊盼望有更多康復病人能積極回應邀請，參與「恢復血漿」捐贈計劃，為未來有需要治療的重症病人作好準備，至於保存期方面，「恢復血漿」和市民捐贈的冷凍血漿，都可以保存一年。

40分鐘完成捐贈

「恢復血漿」計劃適合18至60歲男康復者，體重在60公斤或以上沒有長期病患便符合要求，現時暫未接受女性捐贈的原因是女性有機會懷孕，而懷孕時有抗體可能會誘發病人出現肺部問題，是出於健康的考慮。捐贈者血液中的中和抗體量達「1:160」已有足夠療效，一包「恢復血漿」可救一名新冠肺炎病人，一般患者接受400至500毫升「恢復血漿」，即約一次捐贈量後，病情已有改善。

捐贈「恢復血漿」與平時捐贈成分血一樣，捐贈時使用的分離機，會分出黃色的血漿，內含中和抗體，捐贈者只要坐着，過程中不停手握膠筒，約40分鐘便完成。捐贈者每兩星期可捐一次，最多捐2至3次，捐贈者一般兩三天身體已能大致恢復。

目前20至30名合適捐贈者中，已有8人願意捐出血漿，期望符合條件的康復者可以踴躍捐血漿，由於中和抗體或隨時間逐漸消退，冀康復者能盡快捐贈。

撰文：李卓廣醫生_香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監

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