新冠肺炎與哮喘（二）

倘若患上肺炎，下列哮喘患者是特別高危的，包括：

甲、嚴重哮喘患者，長期需要以下任向一種藥物控制病情：口服類固醇、大環內酯類抗生素（ 如阿奇黴素）、高劑量吸入性類固醇、生物製劑注射或噻托溴銨（氣適靈）。

乙、曾經入住深切治療部，或過去一年曾經哮喘病發而入院。

丙、需要用氧氣治療。

丁、同時有其他長期病患如糖尿病、心臟病或癌症等。

哮喘病人會獲處方兩種藥物：第一類是用作預防發作、長期控制病情的，此類藥物應該按醫生指示使用，直到病情穩定才逐步減少藥量；吸入式類固醇是首選控制藥物。第二類藥物是用作緩解病徵的氣管舒張劑，它們可以改善哮喘引致的氣喘、哮鳴、咳嗽及呼吸不順等。

八十年代，短效氣管舒張劑被廣泛應用，引致哮喘病死亡率飆升，反映短效氣管舒張劑未能減少氣管過敏引起的炎症；當氣管舒張劑愈用愈多亦會失去效力，即坊間所說用「馴」咗。單獨使用氣管舒張劑是危險的！全球哮喘倡議組織（GINA）2019年報告中提出，就算是最輕微的哮喘，也應該在病發時同時使用吸入式類固醇及氣管舒張劑，紓緩症狀之外，亦幫助預防病情惡化。

GINA 2020年報告就新冠肺炎全球大流行作出以下建議：

1.哮喘患者應繼續使用他們的藥物，切勿隨便停藥，尤其是吸入式類固醇或上文（甲）列出的藥物。

2.預先制訂個人化的方案（action plan），讓病人自行監察及按照指示去處理哮喘病不同程度的發作。若閣下還沒有制訂此類方案，下次覆診最好跟醫生討論一下，同時應準備足夠的後備藥物以應付不時之需。

3.盡量避免使用霧化式藥物。霧化式藥物是利用機器把哮喘藥由水劑霧化成氣體，小朋友和老人家較多用。但機器在霧化過程製造的氣溶膠幫助病毒傳染，對家人造成威脅。霧化器的使用患者可與醫生商量，以其他配方取代。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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