腎石也移民

晚飯過後，突然電話響起，是一位很老友的醫生打來，他的病人腎絞痛，電腦掃描發現有粒輸尿管結石卡在裏頭，排不出來。病人痛得死去活來，注射了嗎啡止痛藥，才稍稍好一點，不消一會兒，劇痛就如分娩的陣痛一樣，又來折騰一番。

原來病人一直都知道自己有腎結石，只是因為只有5毫米，大概一粒紅豆那般大，平日又沒有什麼不適，所以一直沒有急切需要去處理，再加上疫情的恐慌，更不想入醫院檢查和治療，結果一拖再拖。

直到這天，腎石突然「移民」，離開它本來的位置，經輸尿管一直往下滑，可惜它剛剛不大不小，在輸尿管末端的狹窄處卡着，堵塞了尿液的排出，造成「大塞車」，整個腎因為積存的尿液而氣球一樣膨脹起來，醫學上我們稱這現象為「腎積水」。

處理這類「唔上唔落」的結石，通常可用體外衝擊波或內窺鏡碎石術。有時候，用內窺鏡取出來的結石，我們會用一個小盒子盛起來，留給病人看，他們大多數都非常驚訝，原來竟然是這細細的小石粒，讓他們痛得死去活來？

那到底是否所有腎石，不論大小都要徹底清除，以防止它們突然出來搞搞震呢？

這是一個不容易簡單解答的問題，因為事實上，很多細小的腎結石可以留在身體多年而沒有問題，而處理腎石的過程也有可能引致併發症的。不過以下幾類病人，我們會建議他們較為積極進取地清除腎結石的：

第一是不停生長、變大的腎石；其次是不停復發的；還有些是阻塞尿液的；有徵狀如血尿或疼痛的；經常發炎的；結石大於15毫米的；還有些特殊考慮，例如病人經常出國、坐飛機，或高危工作（例如消防員──誰也不想他們進出危險火場時突然腎絞痛）。

最後，要預防腎結石，最最要緊的是多喝水，讓自己每天最少要排出1.5到2公升的尿，就可有效減少結晶體形成的可能性了。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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