腎石也移民

何立言醫生 | 2020-06-05
腎石突然「移民」,離開它本來的位置,經輸尿管一直往下滑,可惜它剛剛不大不小,在輸尿管末端的狹窄處卡着,堵塞了尿液的排出,造成「大塞車」,整個腎因為積存的尿液而氣球一樣膨脹起來,醫學上我們稱這現象為「腎積水」。

晚飯過後,突然電話響起,是一位很老友的醫生打來,他的病人腎絞痛,電腦掃描發現有粒輸尿管結石卡在裏頭,排不出來。病人痛得死去活來,注射了嗎啡止痛藥,才稍稍好一點,不消一會兒,劇痛就如分娩的陣痛一樣,又來折騰一番。

原來病人一直都知道自己有腎結石,只是因為只有5毫米,大概一粒紅豆那般大,平日又沒有什麼不適,所以一直沒有急切需要去處理,再加上疫情的恐慌,更不想入醫院檢查和治療,結果一拖再拖。

直到這天,腎石突然「移民」,離開它本來的位置,經輸尿管一直往下滑,可惜它剛剛不大不小,在輸尿管末端的狹窄處卡着,堵塞了尿液的排出,造成「大塞車」,整個腎因為積存的尿液而氣球一樣膨脹起來,醫學上我們稱這現象為「腎積水」。

處理這類「唔上唔落」的結石,通常可用體外衝擊波或內窺鏡碎石術。有時候,用內窺鏡取出來的結石,我們會用一個小盒子盛起來,留給病人看,他們大多數都非常驚訝,原來竟然是這細細的小石粒,讓他們痛得死去活來?

那到底是否所有腎石,不論大小都要徹底清除,以防止它們突然出來搞搞震呢?

這是一個不容易簡單解答的問題,因為事實上,很多細小的腎結石可以留在身體多年而沒有問題,而處理腎石的過程也有可能引致併發症的。不過以下幾類病人,我們會建議他們較為積極進取地清除腎結石的:

第一是不停生長、變大的腎石;其次是不停復發的;還有些是阻塞尿液的;有徵狀如血尿或疼痛的;經常發炎的;結石大於15毫米的;還有些特殊考慮,例如病人經常出國、坐飛機,或高危工作(例如消防員──誰也不想他們進出危險火場時突然腎絞痛)。

最後,要預防腎結石,最最要緊的是多喝水,讓自己每天最少要排出1.5到2公升的尿,就可有效減少結晶體形成的可能性了。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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