非典型心絞痛

近期最多人談論的醫學話題，必定是非典型肺炎了，所以也在這裏談一談心臟病中的非典型：非典型心絞痛。

說到冠心病的病徵，相信大部分人都會想到心口痛。所謂的心絞痛，是指心臟上的冠狀動脈因收窄而導致血液供應不足，令病人感到有心口痛的感覺。由於心臟位在胸腔中間偏左的位置，所以大部分心絞痛病人都會有心口正中或偏左位置的不適。

可是很多人都有一個誤解，便是心絞痛必定是劇烈的痛楚。往往看電視劇集，每當主角有心臟病發的時候，都會表現出十分痛楚的表情。但事實上，大部分心絞痛病人所感覺到的是一種比較輕微的痛楚，甚至很多時候他們感覺到的只是一種壓力或胸悶的感覺。亦因為痛楚並不強烈，所以往往開始有徵兆時，人們依然不認為自己的身體有問題。

心臟是一個內臟器官，所以它的痛楚神經會跟表皮上的痛楚神經交疊。因此有些病人心臟血液供應不足時，痛楚便可能會在胸口以外的地方展現。較常見的是左膊頭、頸、牙骱等位置，亦有時候痛的位置比較偏移一點，如上腹或手臂等。筆者亦曾見過一位病人由始至終沒有覺得心口痛，只有在做運動時手臂痛，最後發現原來是冠心病的病徵。病人接受了通波仔手術後，痛楚便消失。

有些時候，冠心病的病徵甚至完全沒有痛楚。例如糖尿病人或老人家，由於他們對痛楚的感覺不夠敏感，所以他們心絞痛發作的時候，有時只會感覺到一些氣促、頭暈等的病徵，因而沒有考慮可能是冠心病而不去求醫，錯過了最佳的診治時機。

雖然有時候冠心病的病徵並不典型，但醫生亦能透過對病人的詳細問診及檢查，作出適當的診斷及安排適當的治療。所以如果大家發現身體上有一些不能解釋的不舒服，便應盡快求醫。

作者為心臟科專科醫生

 

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