新冠肺炎患者與血壓藥

馮永康醫生 | 2020-06-16
早期一些COVID-19報道引發關於病人服用血壓藥──血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻滯劑(ARB)的可能負面影響。

COVID-19似乎在大型爆發後有逐漸減退的跡象,各國的新增患者也有逐漸回落的趨勢。當然,大家仍然不能放鬆。

早期一些COVID-19報道引發關於病人服用血壓藥──血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻滯劑(ARB)的可能負面影響,但必須注意的是,這些研究參與人數比較少,今年5月,《新英倫醫學》期刊刊載的一項大型研究也許更有力地釐清這重要議題。

這大型研究由美國波士頓Brigham and Women's Hospital收集全球169間接收COVID-19患者的醫院病人數據,這些醫院分布於亞洲、歐洲及北美。所有COVID-19的患者從2019年12月20日至2020年5月15日入院,而這些醫院也會參與研究,病人總數高達8910人。所有病人必須抽取鼻咽分泌物,透過RT-PCR技術檢測出COVID-19的核糖核酸(RNA)為陽性才確診。

截至2020年3月28日,8395名病人康復出院,515位病人在住院期間離世,死亡率為5.8%。年齡超過65歲的患者死亡率是10%,差不多是65歲以下病人的一倍。這些COVID-19的患者若患上心血管毛病,其死亡率更高於2.7倍。心臟衰竭或心律毛病的病人,其死亡率分別是15.3%及11.5%。吸煙人士或患上慢性肺氣管阻塞病的病人,其死亡率分別是9.4%及14.2%。

利用多因素邏輯回歸分析,只有年齡超過65歲、患上心血管病、心臟衰竭、心律毛病、吸煙人士或COPD的病人是死亡的獨立預測因素。簡單來說,若COVID-19患者也同時患上以上任何一項,其死亡率較沒有患上的病人為高。糖尿病、血壓高或服用ACEI或ARB的病人也不會有較高的死亡率。

此報告包括的患者人數較多,確診的方法及系統分析也較詳盡,相信其結論也相對地較為可信,更重要的是那些正服用ACEI或ARB的患者,絕對不可在未經諮詢醫生的情況下自行停藥。

作者為心臟科專科醫生

 

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