大力打噴嚏險永久癱瘓

近日有一名中年婦女打噴嚏後，其腰背開始感到痛楚，臀部麻痹，並伸延到大腿、小腿和足部，雙腳沒有力，大小便失禁，故來求診，我便即刻建議她去醫院，最終確診為「馬尾症侯群」。該症的高發病組群為40歲以上經常坐在辦公室的上班一族，最年輕的病例只有20幾歲，患有脊椎退化和椎間盤突出的患者都是高危人群。

什麼是馬尾症侯群？腰椎在第二節以下沒有脊髓，只有一條條神經根，狀似馬尾的脊椎神經根叢，一旦此部位的神經根叢受壓而出現以上症狀，就叫做馬尾症候群。它通常是因腰椎椎間盤突出壓迫馬尾神經叢造成，其他原因包括突然彎下腰拿取重物、外傷、腫瘤及開刀造成後遺症等。彎腰拿重物最容易造成椎間盤突出，有約80%患者有腰痛現象。

這位病人的椎間盤外殼可能一早已經撕裂，當咳嗽或打噴嚏時令腹部壓力突然增大，使腰椎間盤向後方移，增加腰椎間盤突出的機會，一旦神經根受壓便會引起坐骨神經痛。它的痛楚和麻痹一般由腰部伸延至腳部，通常只會影響一隻腳痛，甚少雙腳一起受影響。如突然擴展至雙腳，同時出現大小便失禁，馬尾神經叢可能已被壓迫，必須立即求醫，照磁力共振作診斷，骨科醫生會立即進行緊急減壓手術。

由於該病容易誤診為坐骨神經痛，故一旦出現有關症狀，要盡快找醫生做檢查。如馬尾神經叢受壓，脊醫和物理治療師常會採用脊骨復位、脊椎牽引、衝擊波和干擾波電療等，以減輕患者的痛楚和神經受壓迫的情況，患者亦需要做適當的腰部強化和伸展運動。運動前先做熱身運動，減少扭傷風險。提重物時避免彎腰，身體應盡量貼近物件，屈膝蹲下，保持腰部挺直，也可使用手推車輔助或找別人幫助。坐在椅子時保持腰部挺直；有需要時用軟墊保持腰部的正常弧度。避免坐得太久，應安排小休做一些伸展運動，突然的腰部動作或用力亦同樣要避免。

作者為脊醫及物理治療師

 

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