中西合璧治濕疹

濕疹是十分常見的慢性皮膚病，患者皮膚會出現痕癢、紅腫、丘疹等徵狀。現時的治療多以西方醫學為主流，以外敷、內服、打針等方法治療，但因病症持久且部分治療方式會有副作用，不少病人期望能有中西合璧的治療方法，治療病症之餘，減少西藥的副作用。

中醫與西醫在醫理上有所區別。現代西醫是把人作為一個客觀獨立的生物實體進行研究，故治療重點會放在發生病變的器官上，醫治的是身體內的事情，情況如同在樹上生出枯葉，就會剪除，能有效消除病徵。

各擅勝場

但從中醫角度，生病不只是身體內的事，還是個人與「天」（即自然界）的關係，而且器官之間互有聯繫，表徵代表的往往是一連串系統上的問題，也就是見了枯葉，便要找出導致枯葉出現的土壤問題，從根本處着手醫治。

可是，由於傳統中醫的概念相對抽象，像中醫理論中的人體理論會牽涉到陰陽五行的形上學，如五臟六腑間的陰陽調合關係、與天地萬物的五行關係等，有時會令人感到高深莫測、難以捉摸，也往往需要較長的醫療時間。如能與醫治表徵、緩解病情較快的西醫互相配合，對醫療病症必然有很大的好處。

西醫優點在診斷。在濕疹治療上，病人宜先找西醫作診斷。由於皮膚出現問題牽涉的病症很多，部分還是危疾，例如皮膚癌的初期徵狀與濕疹也會相類近。西醫能用抽取組織樣本化驗等方法，客觀而明確地診斷病人所患何病並作出治療。治療的方法會先治標，以藥膏、藥物等方式為病人治療，令病情得以迅速緩解，但患者的病情往往時好時壞，較為反覆。近年有較能針對病因的生物製劑出現，有不錯的療效；也有部分醫生會從測試致敏原着手，以戒口、避免致敏原等方式協助病人減低復發的風險。

中醫的長處在於治本。中醫在濕疹治療上，是標、本兼治。從表徵歸納出原因，以中藥消除部分表徵後，便要從病者的體質着手醫治。人就像一個分數，分母是正氣，分子是疾病，中醫在醫治分子（疾病）之餘，也會顧及分母，增強病人的正氣。濕疹古稱濕瘡，與濕、熱、陰虛體質有關，也與母親的體質遺傳有關。部分患者生活作息、飲食習慣也易引發濕疹，故治療除了用藥，還與戒口、改善習慣相關。除此之外，天氣與濕疹也有關連，如從五行而言，2019年為己亥年，與「土」相關，濕疹情況會較嚴重。如中醫師能從各方了解病因，病人能以戒口、調節作息等配合，濕疹是可以不再復發的。

在診斷病人患上濕疹後，西醫會以藥膏、藥物甚至針藥等治療方式為病人作治療，令病人的病情緩減。常見的類固醇藥膏，一般而言能對濕疹有治療功效，但不少病人對類固醇的副作用有所恐懼，往往不想長期使用。而口服抑制免疫系統藥物也須醫生定期檢查避免副作用，令病人有壓力。因此，在病況穩定、病徵得到處理後，就能與中醫的治療互相配合，通過協作方式令病人得到最好的治療。

開明協作

在中醫望聞問切診斷後所開的中藥，一般能針對病人的情況，不會有副作用。但中醫八法為汗、吐、下、和、 溫、 消、清、補，以發汗、嘔吐、腹瀉的方法祛除病邪是常見的，所以用藥後腹瀉是正常情況。部分病人如怕中藥與西藥相沖，也可選用針灸之法，以針刺穴位的方式打通閉塞經絡，令氣暢通以治療濕疹，甚至有「放血」（即刺血療法）的方法，排出小量血液清除毒物，也對濕疹病情有所幫助。即使針灸，也不會如西醫藥膏一兩次即見成效，需要病人的配合。中醫也會為病人調理身體，例如通過戒口、調整生活習慣等作治療。濕疹病人忌吃芒果、海產等，作息要定時。

對於中西合璧的治療方法，首要的是中西醫的互相配合。現時中醫和西醫的壁壘仍分明，因中西醫有不同醫理，他們往往相信只有自己才有方法醫好病人，結果難以協作。有些病人因此而不敢對醫者直言，部分在見西醫後自行減藥又去看中醫，到覆診時又不敢跟西醫說，令病情反反覆覆。

行醫者宜以病人的利益為大前提，不管是中醫還是西醫，要多理解病人求醫時的心態，讓病人能坦然道出自己的想法，再看能否互相合作、互相配合，令病人得到最有效的治療。無論是中是西，只要能對病人病情有最大好處，也就是行醫者的最大心願。

撰文：陳國正中醫師_香港中文大學

　　　中西醫結合醫學研究所臨床專業顧問（名譽）

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