小孩的指甲問題

侯鈞翔醫生 | 2020-06-22
粗面指甲或指甲失養症,又叫「二十甲症」,因為20片指/趾甲也會出現問題,從孩童慢慢出現,3至12歲最常見,個人最常碰到的是學前的年齡。

幸儀的母親託朋友傳了幾張相給我,原本是想問有什麼醫生介紹,後來朋友醒起皮膚科醫生的我好像也看指甲問題,於是問我也能處理嗎?家長最擔心是不是灰甲問題。

皮膚、指甲及頭髮都是同一胚胎層外胚層(ectoderm)生長出來,三者的生物特徵相似,也含有相似的組織骨膠原蛋白物質,在日常的診治中主要由皮膚科醫生處理。除此,有皮膚的地方如乳房、性器官及肛周甚至黏膜,都涉及皮膚病症疹治;也會與其他專科如外科、泌尿科及牙科等共同處理問題。

小孩子8歲,母親為了盡量微距拍攝,送了幾張只能辨認是一雙小孩子的手外,只覺得指甲灰濛一片,無法仔細觀看。

到了母女上來診所時,在診症室內,細心的媽媽已一早準備好,幸儀把小手端正地放好,方便我檢查,也把鞋脫了。原來,不單是手指甲,連腳甲也出現異樣。

是灰甲嗎?我仔細看,真實現場指甲仍是灰濛一片,其實是表面粗糙不已,有如沙紙,也有一條條的直紋像木柴枝。我用指甲放大鏡看清楚幸儀的指甲,小女孩很好奇興奮地看着放大顯微後的世界。媽媽笑了:「那天有人在街上被人笑她指甲長期髒得布滿『老泥』,回家很不開心呢!」

這不是灰甲,是粗面指甲或指甲失養症,又叫「二十甲症」,因為20片指/趾甲也會出現問題,從孩童慢慢出現,3至12歲最常見,個人最常碰到的是學前的年齡。二十甲症與皮膚乾燥、異位皮炎或敏感有關,也跟斑禿有關連,有些是扁平苔蘚的病變一部分。

有研究把二十甲症分為5類,萎薄甲、增生厚甲、雨滴凹陷、淺或深縱溝型。有部分指甲變形可能與兒童的咬手指混淆。

一般二十甲症會隨年長而改善,用不着用口服藥,平時注意保護指甲,濕水後印乾,或外塗指甲類固醇控制。

「服用骨膠原有幫助?」媽媽問。我輕輕搖頭。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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