過度運動玩手機皆成因 胸廓出口綜合症個案增

運動員容易患上關節肌肉相關痛症，胸廓出口綜合症便是其中之一，經常要彎腰或縮起肩膀用力都存在風險，舉重、滑水、滑雪、瑜伽等運動愛好者需要注意。近期求助的胸廓出口綜合症個案上升，當中部分卻因為長期手機不離手引致，患者會感到頸痛肩痛和手麻痹。

胸廓出口綜合症（Thoracic Outlet Syndrome）是常見的上肢毛病，與脊椎及肋骨有關，支配手臂的神經和血管，症狀與頸椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症等相似，需要詳細檢查來判斷。胸廓出口綜合症的患者會頸痛肩痛，手臂內側、無名指及尾指麻痹，當手臂前舉或上舉時會感到軟弱無力。

胸廓出口位置在胸膛上部，被鎖骨、肩胛骨、頸部肌肉及第一條肋骨包圍，前方為肋鎖韌帶，後方為中斜角肌。胸廓出口綜合症的成因有兩種，一是第一條肋骨或鎖骨出現關節功能性問題，二是頸肩肌肉痙攣腫脹、纖維厚化等，均會使胸廓出口的空間收窄，令由此出口通過的動、靜脈、手部神經和血管受到壓迫，出現頸肩痛、手指麻痹，假如靜脈及神經線長期受壓，不及早求醫，情況嚴重更會出現手部肌肉萎縮。亦有患者感到頭痛、胸口痛，甚至呼吸困難，病徵有如心絞痛。

舉重彈琴致肌肉痙攣

有位熱愛運動的30多歲男患者，感到頸痛、肩痛及手麻痹而前來求助，經過檢查及詳細問症，證實是胸廓出口綜合症。雖然疫情來襲，減少相約朋友一起運動打波，但仍然保持每日跑步及在家練習舉重，身形健碩的他亦喜愛彈琴，正因為他的喜好，經常要做肩膀收緊用力的動作，使到前頸肌肉及胸部肌肉過緊，出現痙攣腫脹，並且有頸關節功能性問題。

治療方面，針對痙攣的肌肉進行伸展，以及矯正頸關節功能性問題，為他拉筋以放鬆頸及胸部附近一帶的肌肉，再以超聲波消炎消腫，並以脊骨神經科手法矯正頸椎。經過兩次治療，患者手麻痹已消除，其他症狀則要繼續接受療程，以作改善。

另一位20多歲女患者，因工作壓力大，喜歡做瑜伽及按摩作紓緩，每星期的瑜伽習慣，可鬆弛筋骨肌肉之餘，亦能放鬆緊張的精神壓力，此外，她會去做Spa，早前受疫情影響，唯有買一些工具回家自行按摩，放鬆肩頸肌肉。不過，她發覺按摩後不但沒有消除肌肉繃緊，更有頸痛及右手麻痹，起初以為是按摩太大力，於是停止每晚的按摩習慣，但一星期後仍然痛楚麻痹，決定求助脊醫。

首次來診，發現前頸肌肉及胸肌繃緊腫起，頭部前傾，X光檢查顯示本應該呈S弧度的頸椎已變直，頸椎第五、六及七節的軟骨較扁，診斷為胸廓出口綜合症。

瘦弱或寒背者屬高危

頭部過度前傾的姿勢與患者長期使用電腦工作，加上坐姿不良有關，就算不在辦公室，她也經常低頭用手機處理事務，工作壓力使頸椎及肩肌肉異常繃緊；另一點是，由於她體態豐滿，雙手經常拿着手機，胸部被緊緊夾着，增加肌肉繃緊程度。

治療方面，以超聲波為她放鬆前頸肌肉及胸肌，並以手法矯正頸椎，第一次療程後，肩頸痛及手麻痹已減輕，由於肌肉仍然繃緊，需要數星期治療才得以消除痛症，至於變直的頸椎則需要繼續接受治療改善。

運動愛好者、長期低頭使用手機人士之外，一些工作時維持不良姿勢的職業，例如清潔工人、攝影師、汽車維修員、裝修技工、建築工人等，由於經常彎腰或縮起肩背，都是胸廓出口綜合症的高危一族；假如一向體質瘦弱或有寒背，都會較容易患上此症，特別是女性及長者，更要避免長時間維持在同一姿勢。

無論是否以上高危人士，也提醒大家要避免脊椎肌肉痛症，必須調整不良姿勢，工作最好每半小時轉換一下，或站起或離開座位以助紓緩，最理想是做適量伸展運動，放鬆關節和肌肉。

胸廓出口綜合症患者假如靜脈及神經線長期受壓，若不及早求醫，患處肌肉有機會出現萎縮現象，惡化情況可能需要手術處理。

撰文 : 王俊華_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

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