長者眩暈

夏日炎炎，患眩暈就診的長者數目增加，80歲的陳婆婆及73歲的徐伯是其中兩個不同的案例。

80歲的陳婆婆在新界務農，行動便捷，生活自理，患有輕微高血壓10年。3個月前開始有間歇性的眩暈，有時會作嘔，但休息後緩解，沒有作任何檢查及治療。個多月後，眩暈次數頻繁，體倦乏力，寫字不清，一天晚上進食晚餐之際，眼前突然一黑，視力模糊，失去平衡而跌倒，家人送院，電腦掃描後發現腦幹有阻塞性出血，幸好在黃金3小時內注射了血栓性溶解劑，及時阻止中風的出現。

慎防腦血管病

長者眩暈若持續一段時間，又合併其他症狀，如複視（眼前景物浮現重疊影像）、口齒不靈、顏面神經麻痹、步履不穩、平衡力降低，加上有慢性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病或高血脂等，要慎防腦血管疾病。

要評估長者是否中風，美國辛辛那提到院前腦中風評量表（Cincinnati Prehospital Stroke Scale, CPSS）是其中一種評估的方法：

要求患者雙手手掌向上平舉10秒鐘，評估是否有單側無力或手臂下垂的情況；請病患露齒微笑，評估臉部和嘴唇是否對稱，有否歪向一面；請患者重複我們說的句子，例如：今天不停下雨，不能在露台曬衫，評估口齒清晰程度；問一些簡單的問題，例如居住的地址，看看是否有答非所問或表達困難的情況。

病人若三者有一，而此異常為24小時內發生者，患急性中風的可能性是72%。三者皆異常則有高於85%的可能性患腦中風，建議盡快到醫院作徹底的檢查，包括驗血、心電圖、電腦掃描等。

陳婆婆出院後身體虛弱，便以中藥調理。由於她要服西醫的抗凝血藥，中藥便以大補元氣、健脾補肝腎、益陰潛陽的方法治理，以補中益氣湯為主方，再加茯苓、山藥、杜仲、鈎藤等，經過4周的調理，精神睡眠改善，眩暈亦不再發。

另一個案是73歲的徐伯，他沒有任何慢性病史，一向身體健康，每天行一萬步，拉筋半小時，由於性子急，喜歡思考，每天總覺得可用的時間不足。3天前在烈日當空下自覺天旋地轉，右肢麻痹，雙腿無力，突然眩暈，入院檢查，一切正常，西醫診斷為耳水不平衡。

涉肝脾腎三臟

根據中醫診斷，徐伯眩暈的證型屬於肝陽上亢型，發病原因是眩暈當天在外辦事半天，又正值炎夏，烈日當空下走路，回家後還堅持要到公園完成每天的一萬步，體力過勞，火熱耗傷肝腎之陰，誘發眩暈，雙腿無力。此證型的患者除了眩暈之外，還可以出現頭脹痛、目赤口苦、煩躁易怒、失眠多夢、便秘等症狀。中藥配以平肝熄風、以天麻為主的天麻鈎藤飲，加入清肝瀉火的龍膽瀉肝湯，囑予休息，調整情緒及改變做事方法，服藥後4天痊癒。

眩暈的發病原因極為複雜，傳統中醫有「諸風掉眩，皆屬於肝」、「無痰不作眩」、「無虛不作眩」等理論，涉及的臟腑包括肝、脾、腎三臟，與身體的陰陽不平衡，陽偏盛或陰偏衰有密切關係，所以一出現眩暈症狀，應及早找西醫作檢查，再決定以什麼形式的方法治理，是為上策。

作者為註冊中醫

 

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