半月板缺失能否再生?

胡兆邦醫生 | 2020-07-02
約10年前歐洲研發出創新的、由聚氨酯所製的人工半月板支架。這個由高度連結和多孔的合成物質組成的支架,容許人體組織在其內生長。

45歲的John是運動愛好者,尤其是滑水、花式滑板。他不時弄到周身損傷,朋友戲謔他是「鐵血戰士」。近半年John受到膝傷困擾,試過不同治療方法例如推拿、針灸、服用保健產品等,似乎功效不大。他隨後到一位專科醫生尋求醫治方法,亦接受磁力共振檢查,報告顯示他的左膝內側半月板有撕裂,內側的軟骨亦告損傷。他接受該醫生建議進行內窺鏡半月板切除術,軟骨損傷亦做了清創和打磨。術後初期似有改善,但數個月之後痛楚再出現,甚至走起路來一拐一拐。

後來John經介紹下向筆者求醫,事隔半年,磁力共振複檢發現他左膝內側半月板部分被切除了,致使喪失了其保護膝關節的功能,亦導致內側膝關節的軟骨進一步磨蝕。

半月板是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的軟骨,有如門楔的作用。每個膝蓋有內側及外側共兩片半月板,它可吸收膝關節所承受的壓力,亦提供膝關節更多穩定性及增加關節面的潤滑度。半月板撕裂是常見膝患之一,病徵包括疼痛、腫脹、活動受限制等。若病情持續可能需要接受微創內窺鏡治理。

現今運動醫學對於半月板跟膝關節退化有更深認知,盡可能的情況下會保留大部分半月板,包括修補撕裂了的半月板,若不能修補的會盡量限制切除範圍。某些先進國家的醫療中心可能會替病人進行半月板移植。在本港,半月板移植尚待發展,那麼在大範圍半月板損傷和切除的情況下有何對策?約10年前歐洲研發出創新的、由聚氨酯所製的人工半月板支架。這個由高度連結和多孔的合成物質組成的支架,容許人體組織在其內生長。隨着時間過去,半月板狀的組織成形,植入的支架會慢慢分解。最新的5年研究(AJSM 2020)顯示植入人工半月板支架能減低痛楚和改善膝關節功能。大概87%病人的再生半月板在磁力共振檢測下仍然存在。於是,John經筆者解釋後接受人工半月板支架的植入。隨後接受為期約3個月的復健。

作者為骨科專科醫生

 

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