半月板損傷處理

冼卓鏗醫生 | 2020-07-15
膝蓋共有兩塊半月板,分別為內側半月板(medial meniscus)及外側半月板(lateral meniscus)。

不少熱愛運動的朋友都聽過十字韌帶及半月板撕裂。不少著名運動員也曾被這兩個問題困擾,經歷漫長的復康之路才能回到比賽場上。有些損傷嚴重的甚至不能再比賽。

膝蓋共有兩塊半月板,分別為內側半月板(medial meniscus)及外側半月板(lateral meniscus)。半月板的功能像一個防撞欄,能吸收運動中的震盪力,以及潤滑和穩定膝蓋關節。半月板的損傷主要是因為突如其來的膝蓋扭動,如踢足球、排球及羽毛球等。大部分單純半月板撕裂的病人膝蓋不會很腫,但會感到關節痛,如果有很嚴重的膝蓋腫,多數同時有十字韌帶撕裂。部分嚴重半月板撕裂的病人,半月板會移位至膝蓋中央,造成鎖膝的情況,即膝蓋不能完全伸直或完全屈曲,這種情況比較緊急,要早一些做手術處理。

治療方面,現今絕大部分病人可接受微創膝關節鏡手術。半月板的手術主要分為修補及切除兩種。以往技術未太成熟時,大部分病人只能接受切除手術,但有研究發現,半月板在切除後會使膝蓋受壓較大,加快患上退化性關節炎,因此,醫生會盡最大能力替病人修補半月板。半月板的結構上也有一個特別的地方,就是只有邊陲的地方有血液循環,中央的地方是沒有血液流動的。任何身體的組織,如果需要復元,必定需要血液循環,因此,邊陲部分的撕裂較為適合做修補,中央部分的撕裂也只能用切除的方法。

手術後的復康也是不可缺乏的一環。大部分穩定的撕裂,病人術後可負重走路,不用「吊腳」行路。大部分病人透過物理治療,鍛煉膝蓋活動幅度及膝蓋附近的肌肉力量,多數能於3至4個月恢復運動。及早處理半月板撕裂可增加手術的成功率,以及減少因要切除半月板加速膝蓋退化。如你運動後有懷疑半月板撕裂的情況,請及早求醫。

作者為骨科專科醫生

 

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