容易誤診的肺癌

譚莉英中醫師 | 2020-07-20
吸煙的年期愈長,肺癌發生的危險性就愈高;每天吸煙的支數愈多,肺癌的危險性就愈高;此外,吸入的深度、每支煙吸入的次數,也與肺癌的危險性有關。

肺癌已成為當今世界發病率最高的癌症,尤其是近年很多肺癌患者都出現非典型症狀,容易耽誤醫治或誤診,Jan便是其中一人。

Jan出現顏面浮腫,雙手痠痛,手指晨僵,她抱怨說:「譚博你看看我,面部肥腫難分,難看極了!加上雙手痠痛無力,早起時人醒了,但手指僵硬,近日天氣不穩,時會突發驟雨,自問年紀不輕,估計是風濕發作,但貼風濕膠布後絲毫沒有改善,知你強項是治風濕,所以特地來找你治療。」我給Jan詳細診斷後開出化驗單,待報告出後再覆診。一周後,報告顯示原發性支氣管肺癌一期。Jan難以置信:「有什麼原因導致肺癌出現呢?」我答:「吸煙。煙草的危害是巨大的,吸煙是導致肺癌的最重要危險因素!

1.吸煙的年期愈長,肺癌發生的危險性就愈高;每天吸煙的支數愈多,肺癌的危險性就愈高;此外,吸入的深度、每支煙吸入的次數,也與肺癌的危險性有關。2.不同的煙草製品導致肺癌的危險性不同。一般來說,吸卷煙者肺癌的危險性最高,抽雪茄或煙斗的危險性稍低。長期吸過濾嘴香煙或低焦油卷煙的肺癌危險性比吸不帶過濾嘴或高焦油卷煙的要好一些。3.戒煙會降低危險性。戒煙的年數增加,肺癌的危險性會下降。不論30歲還是50歲戒煙,戒煙者發生肺癌的危險性還是會高於從來不吸煙的人,但顯著低於繼續吸煙的人。4.如果同時有其他的危險因素,如有害物質的接觸史、不良環境等,吸煙會加劇其他因素的危害,例如:

空氣污染:a.『二手煙』的危害甚至超過主動吸煙。有研究顯示,和吸煙丈夫共同生活的不吸煙婦女發生肺癌的危險性明顯升高,而且這種危險性隨着共同生活的年數增加而逐年上升。b.煤炭和木柴燃燒產生的煙霧中有幾百種化合物,其中包含致癌性的苯、甲醛、硫、砷、鉛等物質,與肺癌的危險性有關。c.高溫下用油炒、煎、炸是中餐的主要烹飪方法,但隨之產生的廚房油煙的吸入,與當今不吸煙女性的肺癌發生率增高有直接關係。d.城市的肺癌死亡率比郊區的高30%至40%,主要原因之一是城市空氣中致癌物的含量高於郊區。汽車尾氣、工業廢氣等都是導致城市空氣污染更嚴重的罪魁禍首。

失宣發與肅降作用

職業因素:已被證實容易導致肺癌的職業因素包括石棉、砷、重金屬物質如鉻、鎳、鈹、鎘等、煤焦油瀝青揮發物等;油漆工人、鑄造工人及暴露於電離輻射等職業致癌風險也較高。

食物和運動:水果和含有類胡蘿蔔素的食物、非澱粉類蔬菜、含硒的食物對肺癌可能有預防作用;加工食品和肉類可能增加肺癌發生的風險。適當體力活動或運動對肺癌具有預防作用。呼吸系統疾病的病史患有或曾經患有肺結核、肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎、哮喘等呼吸系統疾病的,肺癌的危險性會有不同程度的上升。家族病史:肺癌本身不會遺傳,但有家族性集中發病的現象。如果直系親屬中有肺癌患者,患上肺癌的機率比其他人高2至3倍。這類人要特別注意肺部定期檢查。

從中醫角度來說,肺癌是由於正氣內虛、邪毒內侵引起的,以痰濁內聚,氣滯血瘀,蘊結於肺,以致肺失宣發與肅降作用為基本病機。」Jan不明所以:「何解會雙手痠痛,手指僵硬?」我答:「是肺經的循行路徑,顯示肺臟異常。」Jan續:「可以怎麼辦?」我答:「先針灸處理吧!針刺肺俞、列缺和尺澤等穴,佐以艾灸,留針20分鐘,隔日一次,7次為一療程。」

作者為註冊中醫

 

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