視像看中醫利多於弊？

本港面對COVID-19疫情的第三波，大家都看儍了眼，原先希望疫情漸漸減輕、禁令可逐步解除、可以見見朋友食飯吹水等社交活動外，甚至還寄望可以外遊，這些我們香港人習已為常的生活全都變了既遙遠又奢侈的期望！

跟17年前的SARS不同，當年病毒入夏後突然消失得無影無蹤，一切回復正常，繼續拚命工作吃喝玩樂旅行。反觀這次新冠肺炎病毒進入酷暑季節，不但沒消失，反而變本加厲的肆虐，變了加強版回來。

聞診切診無法做到

這次疫情大幅改變了我們的生活日常，例如大家為了避免人與人之間的緊密接觸，及減少乘坐交通工具染病的風險，都更頻繁地在網上購物、外賣食物、視像上班、視像上課、ZOOM考試，就連我們的中醫在職培訓課程都要用視像解決，否則無法累積續牌所需積分，初以為只是權宜之策，但在實行數月的過程中，不難發現有些做法相當方便，大可長做無妨。

近日有某大公司推出網上看診服務，主要是西醫服務，廣告說可以在數小時內送藥上門。亦有朋友提出，中醫是否也可以做這個服務？構思有關服務的機構更指出，此舉不但可減少接觸，並且可以蒐集大數據，讓醫生日後更能有系統地檢測各種藥物的有效性，對中醫來說則是一個可驗證各個方藥療效的好機會。

中醫一貫強調望聞問切，須四診合參，若是用視像的話，能做到望診與問診，但聞診與切診則無法做到。厲害如傳說中的「神醫」扁鵲，亦須叫人為他探看患者的狀況，例如在他的「起死回生」醫案中，他從中庶子口中聽到虢國太子突然身故的消息後，囑中庶子回去察看太子是否耳仍有鳴響、鼻翼煽動、陰部仍有溫度；若然是，太子實情是患了「屍蹶」一病，並非真的死了，中庶子往查證後，果真如此，扁鵲遂帶同徒弟前往救治之。

話說回來，2020年的今天，科技的發展實在與SARS時不可同日而語，已可透過畫面看到患者的面色、舌頭，並可互相實時面對面溝通對話，而且毋須多耗費一分一毫，因不少網上軟件都是免費取用的；其實我們在外國的親屬都經常在WhatsApp問診，有時附上舌象照片，然後我們在這邊開藥方，他們往國外的唐人街執藥煎煮，這也是沒辦法之中的一個好辦法。

新症仍要接觸把脈

事實上，在疫情下，有部分同行已開始透過網上覆診，讓一些慢性疾病的患者可以繼續調理吃中藥。但前提是，那不是首診新症，我們對患者的體質、過往的病史及治療史已經有一定掌握，所以較能得心應手的開方；故此，若是舊症，我覺得在疫情肆虐的前提下，網上覆診大部分是可以接受的。但若是從未見過患者，單憑舌象圖片及網上對話，診斷資料略嫌不足，所以對於首診的病人，仍是需要見面，接觸把脈，甚至做一些觸診檢查。

這種視像覆診只能限於開藥方類的診療，若是針灸、推拿、拔罐等等，恐怕要待科技再進一步發展，希望日後能做到那些方面的遙距檢測和治療了！

作者為註冊中醫

 

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