腦科的奇難雜症（一）
作為腦外科專科醫生，行醫20多年見過不少病症，常見的不外乎腫瘤、中風及創傷意外，偶然亦會遇到一些檢查找不出病灶的奇難雜症。就好似一名年輕女病人因為持續頭痛和頸痛，並伴有嘔吐作悶、眼花耳鳴，令她困擾好一段時間，最終我為她找出原因。
這名女病人來求醫時已經被頭頸痛纏擾多個星期，尤其站立或坐起身時，痛楚不適就會發作，只要躺下休息便會好轉。看過醫生做過檢查卻找不出原因，試過不同藥物幫助也不大。反而幾經訓練下，病人已學懂每當痛楚到不能忍受時躺下來，便最能緩解不適。
我為這名病人診症，了解到頭痛等不適外，沒有其他神經系統異常或症狀，掃描檢查也沒有異常情況。於是我再詳細查問狀況，當我問到最近有沒有做過劇烈運動時，病人就記起前陣子參觀農莊，期間試用斧頭劈柴，當時覺得「chok親條頸」，但不以為意，數天後便開始頭痛。聽到這情況後，我心中一凜，思疑難道是顱內低壓症？顱內低壓症是指顱內壓過低，令血管和神經不適應，於是產生頭痛並轉移至頸部。問題通常與腦脊液滲漏有關，而出現滲水的地方多為頸脊髓硬膜或腰脊髓硬膜位置，成因多是創傷造成。
女病人便因為頸椎受創而令脊髓硬膜撕裂，導致腦水出現滲漏，當她站立或坐起時，受水向低流的物理影響，腦水會滲出，縱使滲漏情況輕微，也足以令腦壓下降。當身體躺下時，水壓作用消失，滲漏亦告停止，症狀也自然會消退。有懷疑時做一個脊髓造影便能確定是否有滲漏及滲漏的位置。
治療顱內低壓症可利用微創的硬膜內血液貼片手術。醫生會先抽取病人的血液，利用離心機處理後再注射入患處的脊髓硬膜外腔，血液產生修復性發炎，從而封閉破孔，令腦水不再滲漏，成功率可超過七成。
其實，無論是診斷還是治療，都需要醫生的豐富經驗和警覺，幫助病人找出問題所在。
作者為神經外科專科醫生
[信健康] 治療腦內惡疾? 專科貼士派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】