呼吸有礙之「肺花」

新冠病毒爆發第三波疫情，大量病人留院，甚至有過100位確診者要在家等候床位，情況嚴峻。病人家屬不能探訪，只聽到病人說醫生話個「肺花咗」，甚為擔心，何謂個「肺花咗」？

我們的雙肺是由許多肺氣泡組成的，呼吸的時候，空氣經過鼻孔或嘴巴進入氣管、支氣管、小支氣管……然後最後到達肺氣泡，身體會從肺氣泡內的空氣吸收氧氣並排出二氧化碳。

不論是X光片或電腦掃描（CT scan）所見，肺內的空氣都是黑色的，其他組織器官是白色。當肺泡內的空氣被痰或其他物質取代，X光片或CT看起來原本黑色的地方就變白了，即是坊間說的肺花了。

對新冠病毒患者來說，個肺花咗通常是指病毒入侵引起肺炎，有些人肺炎比較輕微，X光只見到少少花，當肺炎變得嚴重，兩個肺可能會上下左右全部都受影響，於是醫生說「成個肺花澌」【註】；當然，除了病毒引起的肺炎，肺花也有機會是細菌感染，尤其是老人家或者是長期病患者，當患上病毒性肺炎後再受到細菌入侵而引起雙重肺炎並不罕見，醫生遇到這種情況便必須處方抗生素去對付細菌。

有小部分人感染新冠肺炎後，病毒誘發異常免疫反應而出現嚴重的急性發炎，造成細胞因子風暴，導致肺氣泡的微絲血管破損、肺氣泡出血、水腫、氣泡內堆積大量發炎細胞和分泌物，發展成急性呼吸窘迫症候群，病人就算使用高濃度氧，身體仍然嚴重缺氧，需要插喉接駁呼吸機並使用特殊「肺保護通氣策略」治理；X光片顯示是兩邊「肺全部花澌」。

新冠病毒患者當中，每六人就有一個出現呼吸困難，其中大約四成最終發展成急性呼吸窘迫症候群，此症候群的併發症甚多，病人通常要在深切治療部與病魔搏鬥，死亡率介乎20%至50%。治療方面，抗病毒藥物加上類固醇及抗凝血藥物，能降低重症患者的死亡率。

註：澌：音曬，全部、盡頭的意思。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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