學醫要通天地？

傳統中醫學，對醫者有什麼要求？在中醫第一經典《黃帝內經》中說：「夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。」意思就是學習醫道之人，需要通達天地人三才之道，才可以使人的性命長壽健康。

上知天文

第一句「上知天文」，真的是指天文學！當然天文學的知識有深有淺，並非完全等同現代的天文學內容，不是要知道黑洞、宇宙大爆炸等理論，而是需要知道基本的天體運行規律。首先是日月規律，日規律就是地球環繞太陽的規律，造成了不同地區的季節特點；月亮規律，月圓月缺對人體的影響；也包括其他星體運行與五行的關係。古代的天文學，還包括了地球內部的氣候環境問題，即是現代氣象學的範疇，因為這也是「天」的一部分，例如天氣的溫度、濕度對人體的影響，不同季節的氣候環境等。

下知地理

醫者還需要掌握地理知識，即是患者身處生活地區的地理環境，如何影響人體健康。在《黃帝內經》之中有專篇討論到，醫治同一種疾病，生活在不同地區的人，因為環境所影響、食物的偏嗜不同，導致其體質有別，治療方法也不一樣。因此作為醫者，需要熟悉患者所居住的生活環境，也需要了解其地區的飲食文化與疾病關係。除了地理環境之外，例如家居環境、辦公室環境等也會影響人體健康，這部分知識在現代往往歸類在風水玄學之中。

中知人事

中醫的特點，一般說是「治病中的人」，而相對西醫則是「治人中的病」，中醫雖然也是強調要治病救人，可是中醫認為「正氣存內，邪不可干」，是因為人虛弱了才會生病，所以如何治療整個人，將人體的五臟六腑、陰陽氣血作整體考慮，才能看清楚疾病的原因。而疾病的原因除了是身體層次的原因外，也有生活層次的原因，例如生活作息、飲食、情志等因素，這些其實就是如何養生的問題，懂得正確養生就不容易生病，不懂養生就容易傷害身體。

所謂「人事」，其實更重要是指「人世間的事」，包括社會、文化、政治等因素，在《黃帝內經》之中，提醒醫者需要了解病人的貧富貴賤，這當然跟生病的原因有密切關係。而人事之中最複雜的，莫過於人與人之間的關係了，就好像大公司都有「人事部」，就是要處理各種人力資源的問題，其實不單是工作，在家庭、團體之中，只要有人在，就有複雜的人際關係，影響到人的情緒思想，因而直接影響健康。因此如果要根治疾病，有時候還要教導患者如何做人處事呢！

由此可以看到，古代對於醫者的要求非常高！不單是學習人體生理病理的知識，還要學習天地人之道，勸勉醫者需要精勤不倦。

作者為註冊中醫

 

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