學醫要通天地?

李宇銘博士 | 2020-08-10
傳統中醫學,對醫者的要求包括「上知天文」,需要知道基本的天體運行規律,如日月規律。

傳統中醫學,對醫者有什麼要求?在中醫第一經典《黃帝內經》中說:「夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長久。」意思就是學習醫道之人,需要通達天地人三才之道,才可以使人的性命長壽健康。

上知天文

第一句「上知天文」,真的是指天文學!當然天文學的知識有深有淺,並非完全等同現代的天文學內容,不是要知道黑洞、宇宙大爆炸等理論,而是需要知道基本的天體運行規律。首先是日月規律,日規律就是地球環繞太陽的規律,造成了不同地區的季節特點;月亮規律,月圓月缺對人體的影響;也包括其他星體運行與五行的關係。古代的天文學,還包括了地球內部的氣候環境問題,即是現代氣象學的範疇,因為這也是「天」的一部分,例如天氣的溫度、濕度對人體的影響,不同季節的氣候環境等。

下知地理

醫者還需要掌握地理知識,即是患者身處生活地區的地理環境,如何影響人體健康。在《黃帝內經》之中有專篇討論到,醫治同一種疾病,生活在不同地區的人,因為環境所影響、食物的偏嗜不同,導致其體質有別,治療方法也不一樣。因此作為醫者,需要熟悉患者所居住的生活環境,也需要了解其地區的飲食文化與疾病關係。除了地理環境之外,例如家居環境、辦公室環境等也會影響人體健康,這部分知識在現代往往歸類在風水玄學之中。

中知人事

中醫的特點,一般說是「治病中的人」,而相對西醫則是「治人中的病」,中醫雖然也是強調要治病救人,可是中醫認為「正氣存內,邪不可干」,是因為人虛弱了才會生病,所以如何治療整個人,將人體的五臟六腑、陰陽氣血作整體考慮,才能看清楚疾病的原因。而疾病的原因除了是身體層次的原因外,也有生活層次的原因,例如生活作息、飲食、情志等因素,這些其實就是如何養生的問題,懂得正確養生就不容易生病,不懂養生就容易傷害身體。

所謂「人事」,其實更重要是指「人世間的事」,包括社會、文化、政治等因素,在《黃帝內經》之中,提醒醫者需要了解病人的貧富貴賤,這當然跟生病的原因有密切關係。而人事之中最複雜的,莫過於人與人之間的關係了,就好像大公司都有「人事部」,就是要處理各種人力資源的問題,其實不單是工作,在家庭、團體之中,只要有人在,就有複雜的人際關係,影響到人的情緒思想,因而直接影響健康。因此如果要根治疾病,有時候還要教導患者如何做人處事呢!

由此可以看到,古代對於醫者的要求非常高!不單是學習人體生理病理的知識,還要學習天地人之道,勸勉醫者需要精勤不倦。

作者為註冊中醫

 

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